人は年を取ると血圧があがる人が多いです。では、血圧を下げる薬剤って、どれも同じなのか？みんな同じ薬品を飲んでるの？
血圧を下げる薬剤には大きく分けて5種類あるんです。血圧が上がってる人でもそれぞれ原因が違う場合が有るので、その原因によって医師はどの薬剤を使うか選んでるんです。
★Ca拮抗薬（カルシウム拮抗薬）
★ACE阻害薬（アンジオテンシン変換酵素阻害薬）
★ARB（アンジオテンシン�脅�容体拮抗薬）
★利尿薬（サイアザイド系・ループ利尿薬・カリウム保持性利尿剤）
★β遮断薬
★α遮断薬
★直接的レニン阻害薬
あっ、7種類だった… （自爆）
例えばですが、まずCa拮抗薬を投与して、それでも血圧が抑えられなくなると、そこにACE又はARBを上乗せしてみます。
それでも血圧を抑えられなくなると、利尿剤が追加されます。
この利尿剤が加わると、この患者さんは完全に心不全だな！って思うんです。
そうなんです、高血圧のゴールは心不全なんです！
血圧を下げるのは、心臓の負担を減らす為だったりするんです。だから、とても大事なんです。
この薬剤の順番も重要で、最初から利尿剤などを使うとリスクが有るんです。なので、安くて効果が有るからって利尿剤を飲んでARBは高いから飲まないとかしないで欲しいんです。
利尿剤だけで血圧を下げようとするとリスクとして電解質異常が起こるんです。
この前も居ましたが、血圧を下げるのに血管拡張作用の有る、狭心症の薬剤を使って血圧を下げると、薬を止めた時のしっぺ返しが来るんです。なので、医師の指示の元使うなら良いですが、患者さんの勝手な判断で使ってほしくないです。
それに、血圧が少しくらいしか高くないので、お薬を飲みたくない！って飲まない人も多いですよね〜？何で飲まないんでしょうね〜？
少し血圧が高い状態をキープすると、認知症に成りやすいってデータが出てます、他にも、血糖値が少し高いままで居ると、認知症に成りやすいって言うのも分かってます。
病院で進められたお薬は飲んで下さいね！飲まないのなら、何か対策をしませんか？
例えば、1か月で200Kmほどランニングするとか、食事は揚げ物を食べないとか…
さて、そんな中、利尿剤を飲むのを勝手にコントロールしてるウチの患者さんですが、あまりにもいい加減でいつも注意してるんです。
コンプライアンスも悪いし、飲み方もダメ〜…
あんまり五月蠅く毎回言ったからか、ここ半年ほどウチに来なくなりました。（爆）
どこに行ってても良いけど、ちゃんと薬を飲んでるのかな〜？？？
心配です。（T_T)
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