パニック障害および適応障害への治療法研究（頭の整理のため）

☆　パニック障害の治療法

西洋医学の
神経精神科では
基本的に薬物療法。

抗不安薬
と
抗鬱（うつ）剤。

☆ 抗不安薬は

ベンゾジアゼピン（BZD）系受容体作動薬。

作用機序は
抑制性の神経伝達物質である
GABA（γ-アミノ酪酸 ＝ Gamma-AminoButylic Acid：ギャバ）の
神経伝達を亢進することで
鎮静・抗不安・抗痙攣・催眠の各作用を現わす。

頓服的な使用法。

依存性（中毒性）と耐性（臨床用量依存＝常用量依存）に注意。

☆ 抗鬱剤は

モノアミン仮説に基づいた薬剤開発の展開。
（三環系 → 四環系 → SARI → SSRI → SNRI → NaSSA）

三環系抗鬱剤（1960年代）
↓
四環系抗鬱剤（1980年代）
↓
SARI（セロトニン遮断再取り込み阻害薬）1981年以降
　　　Serotonin Antagonist and Reuptake Inhibitor
↓
SSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害薬）1984年以降
　　　Selective Serotonin Reuptake Inhibitor
↓
SNRI（セロトニン・ノルアドレナリン再取り込み阻害薬）2000年より
　　　　Serotonin Noradrenaline Reuptake Inhibitor
↓
NaSSA（ノルアドレナリン作動性・特異的セロトニン作動性抗鬱薬）2009年より
　　　　Noradrenergic and Specific Serotonergic Antidepressant
↓
（セロトニン再取り込み阻害・セロトニン受容体調節剤）2019年9月20日製造販売承認
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　2019年11月19日薬価収載
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　2019年11月27日発売
（一般名：Vortioxetine（VTX＝ボルチオキセチン）商品名：トリンテリックス）
↓
治療抵抗性うつ病治療薬（Ketamine＝ケタミン）
（(R)-Ketamine は (S)-Ketamin より抗うつ効果が高く、持続効果も長い）

2021年３月16日
　大塚製薬株式会社が
　治療抵抗性うつ病の治療薬として開発するアールケタミンの　
　日本国内における独占的開発販売権を
　パーセプション社（米国ニューヨーク）から取得するライセンス契約を締結。

2022年３月３日
　慶應大学病院精神・神経科が
　抗うつ薬の効きにくい治療抵抗性うつ病に対して
　ケタミンによる新しい治療の効果を
　検証する臨床研究を開始。　　　　　　　　　　　　

モノアミン神経伝達物質
（１）インドールアミン種（セロトニン）
（２）カテコールアミン種（ドーパミン、ノルアドレナリン、アドレナリン）
（３）その他（ヒスタミン）

モノアミン仮説は
1950年代から言われている仮説であるが
精神疾患の原因は未だ特定されていない。

したがって
最近では
モノアミン仮説を越える可能性のある新規の抗うつ薬開発が
求められている。

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☆　適応障害の治療法

適応障害の説明に
「鬱（うつ）状態」
と記されていることが多いが

私の場合
「鬱（うつ）状態」には
ほとんどならない。

けれども
仕事を
身体が拒否している。

私の主張は
「哲学に生活を保証するシステムが無いのが問題。
　医師や弁護士のように
　生活を保証するシステムが存在すれば
　私は適応障害などではなく
　むしろ働き者の筈だ」
ということ。

私が
「為すべきこと」
だと考えることを
「為すべきままに
　為すこと」
が
生活を保証しないから
私は無収入・無職なのだ。

そのうえ私は
他人に支配されることを
拒絶する。

だったら
自分が主人となって
自分だけで
「為すべきだと思うことを
　為すべきままに
　為せばいい」
のだが
それが生活を保証しないので
困っている。

しかし
「案ずるより産むが易し」
かもしれないので
自分の哲学を
まず一冊
本にすることから
始めるべきだと思う。

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最終更新
令和３（２０２１）年１０月２６日　　１時１２分
令和３（２０２１）年１０月２８日　　６時０６分
令和３（２０２１）年１０月２９日　　１時３５分
令和４（２０２２）年　３月　７日　　７時０６分
令和４（２０２２）年　３月１０日　　３時１７分