緩和ケアチーム疼痛　緩和医療コミュの質問させてください。

医療関係者ではなく患者のびわです。
管理人様、不適切であれば削除してください。

自己紹介にも書いたのですが子宮ガン手術放射線治療から半年ほど経過しました。６月に腰痛で婦人科からペインを紹介してもらいペイン通院中です。
初めは腰痛だけでロキソニンで痛みを治め癒着による痛みだろうと言われ、漢方で腸の動きを整えました。初めはロキソニンだけで効いてました。
日に日に痛みの場所が増えて今ではおしり右太股の裏びてい骨がいてもたってもいられない痛みになりオキシコンチン10mg飲んでいます。
それでも食後数時間で痛みは激痛に変わります。
排便後は少し楽になります。
ペインのお医者からは
癒着による神経疼痛
と言われてます。
私の症状はこんな感じです。

開腹手術後に癒着由来による神経疼痛でオキシコンチンのような強い薬を使わなきゃいけないような事はよくあることでしょうか？
ガンによる痛みに使う薬だと思っていたため少し怖いです。

婦人科主治医からは三ヶ月前のCTとマーカーからは再発は考えられないと言われていました。
しかし先日マーカーが上昇していたのでPETをする事になっています。

異常がない事を願っていますがオキシコンチンを使うほどの痛みが気になります。
ガンの痛み意外でオキシコンチンを使用する事はありますか？

コメント(11)

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[2] mixiユーザー 09月19日 23:22

病院で薬剤師をしています。
　オキシコンチンの添付文書を見ると癌のための疼痛緩和となっていますが、胃潰瘍などでロキソニンなどの痛み止めが使えない方に使うことはあります。
　また、当院には癌は完治されども、当時の治療の副作用で痛みが出たため、適応外で使っている患者さんもいます。

　オキシコンチンなどの医療系麻薬は増減も可能。副作用もその他の内服でコントロールのできるものばかりです。そんなに怖いものではありません。むしろ痛みを取って日々の生活に差しさわりがない方が良いです。

　なっちさんもかかれていましたが鎮痛補助剤なども使われているのではないのでしょうか？

[4] mixiユーザー 09月20日 12:52

皆様丁寧なお返事ありがとうございます。
携帯からなので個別にお礼が書けなくて申し訳ありません。

今はオキシコンチン10mgを22時と10時に飲んでいます。
オキシコンチンになる前はうつ病治療に使うお薬（名前を忘れちゃいましたが青色の小さな粒です）を飲んでましたが眠気と便秘対策のため今はオキシコンチンだけです。
今はまだ痛みもあるのでオキシコンチンがどれくらい必要なのか試している段階です。ある程度オキシコンチンで痛みをコントロールしてあとは頓服の痛み止めを…となるそうです。

私の痛みはオシリと太股裏はギューっと絞られてるようなふくらはぎをつった時の痛みと似ている感じで、びてい骨はジリジリ重たい痛みです。
排便時オシリに力をかけると電気が走るかのような痛みがオシリと太股裏に響き、びてい骨周りと肛門周りがなんとも言えない痛みになります。
神経痛はピリピリするものだと思っていたので少し意外でした。

余談ですが座っていると肛門の周りと中が重苦しいんですがこれって痔でしょうか。。。
外見的には何も異常ないんですけどね(;´д｀)

オキシコンチンが安全な薬である事がわかって安心しました。
眠気は薬が多いサインなんですね！
これはオキシコンチン意外の薬でも同じでしょうか？
また質問してすいません。

[6] mixiユーザー 09月22日 15:40

ルルさん
ありがとうございます

以前、入院治療してた病院の放射線医との仲がイマイチで嫌な思いをしたのでお医者さんにあれこれと質問するのが怖いというか、苦手になってしまいお医者に対して不信感すら感じていたので皆さんからのお返事が凄く嬉しいです。

私はガンになり神経質になりすぎているのか少しの事でも不安になりちゃんとお医者に聞いておきたいという感じです。
幸い今の病院の婦人科主治医もペイン担当医もちゃんと話を聞いてくれる先生で安心しています。

昨日からオキシコンチン増えました。一日30mgになりました。
まだ頓服は処方してもらっていません。オキシコンチンだけでも便秘が酷いので、まずオキシコンチンを痛みのどのレベルまでもっていくか調節中です。

プレタノールでした！凄く眠くなるんですよね

朝も起きれないんです。

オキシコンチン飲みはじめてからたまに発熱があるんです。
夜のお薬を飲む四時間前くらいから８度くらいでます。なかなか下がらずでも風邪の熱みたいに体のだるさはなく皮膚が敏感になるくらいなんです。
ペインで先生に話したんですが原因がわからないと…。夕べは熱がいつまでも下がらす流石に辛かったのでロキソニンを飲んだら汗をかきすぐ下がりました。いつもは発熱から数時間冷えピタをしてると下がるんです。
不思議な体です

皆さんのように痛みを理解してくれる方が沢山いてくれて嬉しいし心強いです！
また気になる事があったら質問させてください。

[8] mixiユーザー 09月24日 18:55

ユキ大佐さん

コミュ拝見してみます！
ありがとうございます。

[9] mixiユーザー 10月05日 07:02

お久しぶりです。
痛みの原因が少しわかりました。
再発していたという事と、腫瘍が右尿管を圧迫し尿管狭窄と水腎症になってるので痛みの原因はこれかと言われてます。

まだオキシコンチン調節中で私に必要な分量がまだわからず激痛になる事も…
でも今はレスキューで塩酸モルヒネを処方してもらってるので痛みで苦しむ事はなくなりました(^-^)v

ただ眠い(笑)
なにかに集中すると意識がなくなるんです。
携帯でメールするのも一苦労だし主治医のお話を真剣に聞けば聞く程眠くなります。先生達に伝えたところ、急激に量を増やして体が成れてないからと…。
入院してるので眠くなるのは問題ないんです！

モルヒネの飲み方教えて下さい。
量の調節ができるように粉とシロップで出されてます。
まず粉を口に含みお茶や水で流しこんでからシロップを口に入れてます。
シロップはどのタイミングで入れるんですか？
もしかしてシロップは水代りですか？

[11] mixiユーザー 10月05日 10:28

大阪の病院でペインクリニックをやっているものです。遅れながらの書き込みですいません。ただ、患者さんのブルグに書き込むべき内容か悩みましたが、医療関係者のかたも多く見られているようなのでコメントさせてください。
私の外来にも、初診で腰痛、肩こりでこられて、調べてみると癌であったということを年に数に経験します。その多くの特徴は一時的にも消炎鎮痛薬が著効するという点が共通点だと思っています。多くの先生方はモルヒネは癌のくすりだと思われていると思いますが、モルヒネは侵害受容性疼痛を緩和させる薬剤です（癌の痛み止めではありません：はっきり言うとそんな馬鹿なことを言っているのは日本人の医者くらいでしょう。）。そのため、私は帯状疱疹の急性期や腰椎疾患の急性期（ヘルニアの急性期）などにも使います。癌性疼痛を含めて癌の既往のある患者さんにおいて痛みの原因を精査するに困難なのは、急性疼痛（痛みの警告音）と慢性疼痛（閾値の低下、警告システムの異常）が入り混じっているからです。しかし丁寧にかつ細かく問診をし、診察をすればその違いがかならず見えてきます。実際、直腸癌の再発などはCTやマーカーなどの上昇よりも、痛みの警告音の方が早期に出現するという報告もあります。だから私は、癌の既往のある方が痛みの相談に来にこられたときには、かならず再発の可能性は念頭においています（２０年後にMMKが転移した症例も経験したことがあります）。医療従事者はCTやマーカーがどうだからありえないなどとは考えず、どんなことでも起こりうるんだと考えるべきでしょう。それとびわさんですが、尿管閉塞に関してはW-Jカテが一般的だと思います（私は泌尿器医ではないので自信はありませんが、友人からはそう聞いています）。また眠気に関しては、やはりover doseなのではないでしょうか。フェンタ二ールパッチに変えるか、ちょっと薬を調整されるのがいいと思います。

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