薬剤師コミュのワイテンスについて

こんにちは。
ワイテンスの処方について教えてください。

患者さん：６０代　男性　
血圧：130/90（ワイテンスを服用）

１５年ほど前からワイテンス単剤で血圧をコントロール
されているらしいです。
特に問題がないので今まで服用されているようなのですが、
私自身ワイテンス単剤で血圧をコントロールしている処方を
ほとんど見たことがありません。

今だったら、もっといい薬があるのに・・・
と思いながらお薬を出しています。
先生も、そんなにこだわりのない、先生なので
患者さんがよいと言った薬をだします。

このまま服用してもらっていいものか、
私としては、ノルバスクやＡＲＢのほうがいいのでは
ないのかなと思います。
ただ、ワイテンスの降圧効果がいまいちわからないので
どうやって切り替えたらいいのか検討がつきません。

どなたかご存知のかた教えてください。
宜しくお願いします。

コメント(1)

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[1] mixiユーザー 02月04日 22:17

こんばんわ。

現在のガイドラインではワイテンスは第二選択の薬剤であり、
あまり単剤で用いられない薬剤ですね。

＞もっといい薬があるのに・・・
僕もそう思うことだ多々あります。

ただ、血圧がワイテンス単剤で落ち着いていて特に問題がない、
そして患者さんは現状を満足しているのであれば、
無理に薬剤変更をしなくていいと思いますよ。
自分がこういう治療をしたいというエゴを患者さんに押し付けるべきじゃないと思っています。

患者さんからの要望が医学的に外れていないものであれば、自分の考え方以外のものでも、
患者さんの希望に沿った医療をしていくのがよい医療従事者だと考えてます。

ワイテンスの利点として、
・降圧効果が強い（らしい）
・腎機能の影響を受けにくい
・代謝系に影響しにくい
などがあり、上手く使えばいい薬剤だと思います。

また休薬によるリバウンドが他剤よりでやすいため、
切り替え時は、薬剤をいきなりスイッチするより、
変更薬と併用して徐々に減らしていくのがよいかと思われます。
特に効果発現がおそいARBに変更する場合などは。

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