[mixi]質問です。。② - 薬剤師

お薬に関する質問などどうぞ!
DMでももちろんいいですよ!

アーテンやビベリデンがなくなりつつあって、それに変わるものって何がありますか？

ヒルドイドと他のステロイドとかをマゼリータとかの軟膏練機で混ぜすぎると、ヒルドイドが分離するって聞いたことあるのですが、それを経験したことある方いらっしゃいますか？

>>[885]
薬剤性パーキンソニズムに対する処方ってことでよろしいですかね？

原因薬剤にもよりますが、もっぱら精神神経用薬による副作用と考えられます。
第一には処方薬の減薬を検討するべきではないでしょうか。

ちなみに、アーテンやビペリデンってなくなりつつあるんですか？
普通に処方出てるイメージあります。
不勉強で申し訳ございません。

[888] mixiユーザー 01月12日 07:58

>>[886]

ヒルドイドとステロイドに限った話ではないと思われますが、
構造上、遠心分離機のような働きもあるのでは無いですかね。
回転数×回転時間によって分離が進むと思われますので、
混ぜすぎは注意でしょうね。

ちなみに、ヒルドイドのソフト軟膏とクリーム、あるいはローションなど、当然ながら剤形によって混合後の安定性は変わります。
ただ、いずれにしてもメーカ側は混合を前提に製造してないので、混合せずに済むなら処方医と相談してみてはいかがでしょうか。

[889] mixiユーザー 01月14日 21:27

>>[887]

地域にもよると思いますので何とも言えませんが。
私のところは東京都ですがすでに全規格、全メーカーもう入らなくなってます

[890] mixiユーザー 01月14日 21:27

>>[887]

地域にもよると思いますので何とも言えませんが。
私のところは東京都ですがすでに全規格、全メーカーもう入らなくなってます

[891] mixiユーザー 01月14日 21:30

>>[888]
ご回答ありがとうございます。混合は色々難儀してます、、、。

[892] mixiユーザー 01月16日 20:45

>>[890]
ああ、出荷調整ですね。
先発品でも入らないのですかね？

正直、大昔の精神科のドクターの多剤併用の治療方針のツケが回ったと言ったところでしょうね。
供給の逼迫は減薬を考える良い機会でもあると思います。

想像力に欠ける医師がいい加減な処方箋をやたら書くから、
薬剤師はその尻拭いばっかりです。

[893] mixiユーザー 01月16日 20:49

>>[891]

逆に、混合でちょっと面白いと思った取り組みですが、
あえてステロイドとプロペトを混ぜてかさ増しして、
ステロイド単味で同じ量調剤するよりも薬価を下げられるという処方提案を見ました。

混合加算も取れるので、非薬剤費率も上げられる魂胆です。
賛否分かれるとは思いますけど、個人的にはメーカ以外は損しないのでいいかなと。

[894] mixiユーザー 01月20日 23:46

>>[893]
その発想は素晴らしいですね。確かにその考え方で腑に落ちました。

[895] mixiユーザー 01月20日 23:46

>>[893]
その発想は素晴らしいですね。確かにその考え方で腑に落ちました。

[896] mixiユーザー 01月20日 23:49

>>[892]
あるジェネリックメーカーは絶望的というようなことを言ってたので、なくなるのは時間の問題かもしれないと思ってます。

[897] mixiユーザー 01月21日 07:15

>>[896]
単なる出荷調整であれば、供給再開も時間の問題だと思われます。
少なくとも丸っきり販売終了や減薬の調達困難などは聞きません。

多数の医薬品が出荷調整下にある現況ですが、
実は卸が確保してる事例も結構ありますよ。
ゴリ押しでもう一声かけてみると持ってきてくれるかもしれません。

[899] mixiユーザー 01月26日 21:23

>>[898]

あの、、、すみません。
こういう荒い言葉の返信は、個人的なメッセージでやり取りお願いできないでしょうか？　　

こちらのコミュニティーは大勢の方が見るところなので
非常に目障りですしびっくりです。

[900] mixiユーザー 01月27日 20:18

>>[899]

個人の伝言板に来られたので削除しておきました。
コミュニティ内でのやり取りを個人のスペースに持ち込まれる方が迷惑です。

[901] mixiユーザー 01月30日 21:55

>>[898]
臨床医でしょうか？

臨床医の立場から教えて頂けないでしょうか。
最近のコロナワクチンのきな臭い情報が色々出てきていますが、どのようにお考えでしょうか？

[903] mixiユーザー 01月31日 07:18

>>[898]

ちなみに、このコミュニティ内においては臨床を知らない一般の方からの投稿も受け付けております。

マスク否定派肯定派など、相容れない意見の活発な議論も大歓迎です。

ど素人の方も、どうぞご自由に心置き無く思うがままに、ご投稿ください。

[906] mixiユーザー 02月22日 14:31

>>[899]

荒い言葉遣いになってしまい申し訳ございませんでした。
また、当人へは謝罪の意を込めてメッセージを送らせていただきました。

以後、注意いたします。
今後ともご指導ご鞭撻のほど、
よろしくお願いします。

[907] mixiユーザー 02月22日 14:33

>>[901]

図書館で週三日だけ、ほぼボランティアに近いお仕事をしております。
持病の関係で長く働けないのですが、
その分お薬やワクチンのことにはたいへん興味があります。

今後ともよろしくお願いします。

[909] mixiユーザー 03月14日 21:45

調剤くんというレセコン使った事ある人いますか？

[910] mixiユーザー 06月20日 16:57

皮膚科にて、リンデロン-VG軟膏とテラマイシン軟膏が同一部位に処方。

さて、処方意図は?

[911] mixiユーザー 07月24日 08:03

先日、豪雨により通勤利用してるJRが運休を発表しましたが、
それに伴い業務時間内の前倒し退勤の可否を雇用主に問い合せたところ、
「電車が止まったくらいでは早退は認められない」
「今回のみ例外中の例外として許可するが、得意先との利害関係上薬局だけ閉める訳にはいかない」
との経営者判断でした。

まあ、病院やってるのに薬局閉められないのは分かるんだけど、
それで自分が帰宅困難にはなりたくないし、他人のためにタクシー代とか宿泊費とか自腹切ったり、万が一命落とすのなんてやだよ。

ということで、災害等有事の際の計画運休など、調剤薬局で取り組んでらっしゃる事例がございましたらご教示願います。

[912] mixiユーザー 08月19日 08:03

新刊問診を電子化したクリニック・調剤薬局の方、
いらっしゃったらお話お聞きしたいです。

また、患者側としては電子化された新患問診についてスマホでLINEを用いることについて、

・クリニックにて、医師の言いつけであれば従う。

・薬局では、用途外の利用の懸念ありLINE登録したくない。

・発熱外来等、非接触での対応を余儀なくされる場合に限り許容する。

など、薬局での登録に否定的な意見があればお聞かせいただきたいです。

[913] mixiユーザー 09月11日 07:06

薬剤師の方に質問です。
過去薬歴に大量の未記入状態のものが見つかったらどうしますか？

・告発する。
・見なかったことにする。
・自分が書く。
・強請る(笑)。

それ以外にも、私ならこうするといったご意見がございましたらご教授願います。

[914] mixiユーザー 10月17日 19:38

ジェネリック変更ルールについて知ってる方いたら教えてください。

［般］アモキシシリン細粒20% 2g

これをサワシリン細粒10% 4gに変更するのはアリですか？

先発医薬品の薬価を超えないこと、というしばりがあると思いますが、サワシリン20%は存在せず、必然的にワイドシリンやアモキシシリン20%と比較することになるのでしょうか？

[915] mixiユーザー 10月18日 07:19

俺の認識の誤りかもしれませんが、
原則、ジェネリック→先発への変更は不可です。

アモキシシリン細粒20%(ジェネリック)→サワシリン細粒10%(先発)

この変更は、変更前後の薬価差に係わらず医師へ疑義照会が必要となります。

また、疑義照会で処方変更となった結果、薬剤料が高くなったという事例は数多あるかと思われます。

うちでも昨日、ケトコナゾールクリーム2%「NR」が出荷調整中のため、
疑義照会して先発品のニゾラールクリーム2%に変更してもらいました。

bさんの提案なさる処方では有効成分の力価が同一なので、疑義照会で医師に許可を得た上で、変更は問題ないと思われます。

先発品が10%の規格しかなく、小児に飲ませるには粉の量が多すぎるところが難点ですが、背に腹は変えられませんね。

[916] mixiユーザー 10月18日 10:32

>>[915]

＞ジェネリック→先発への変更

ではなく、［般］処方→先発です

[917] mixiユーザー 10月18日 19:20

一般名処方の先発品調剤であれば、ジェネリック変更ルールは関係ありません。
疑義照会が必要です。

[918] mixiユーザー 04月30日 07:50

薬剤師の勤務先(調剤薬局、病院、ドラッグストアなど)についての質問です。

ドラッグストアでの勤務に抵抗のある薬剤師は多いかと思われますが、その理由としてどういったものが多いのでしょうか。

①処方箋枚数が少なく、学びの機会が少ない。
②医療用医薬品と一般用医薬品両方の知識が必要で大変。
③営業時間が長く、勤務時間が変則的。
④営業日数が多く、年間休日数が少ない。
⑤薬剤師の人数が少なく、相談相手が職場にいない。
⑥給料が安い。

上記は現在俺が実感してる理由です。
ドラッグストアを選んだ上での理由ですが、切実ですね。
ドラッグストアを選ばない理由が他にあれば教えていただきたいです。
(求人条件の改善に役立てたいです。)

[919] mixiユーザー 05月01日 20:57

>>[918]

最初の職場を1年で辞めた経験から言えば、「薬剤師としてのやりがい」かな、と。

正直、新卒とはいえ、ここまで苦労して薬剤師になって何でドリンク運ばなあかんねん！が強いかな、と。

何周かして薬剤師として経験積んできて別職場のみんなとかお客様とかから頼られて初めて実感するモンだから、捉え方が難しいのかな、と。

はっきり言うと、ドラッグ併用なら可能なら半年位ずつどっちも経験できるスタイルがあれば違うのかな～なんて思います。

そうすれば絶望した新卒も説得しやすいのかな、と。

[920] mixiユーザー 05月08日 08:26

>>[919]

調剤薬局で長く勤めましたが、
医師の指示通り錠剤拾ったり粉測ったりもやりがいと感じるんですかね。

個人的には、処方箋以外の収益を確保できる業態であるところは大いにやりがいのある業種だと思っております。

別の話ですが、調剤行為なんてものはさっさと薬剤師の手を離れて欲しい。
ピッキングも秤量も薬学部で専門的に学ぶものでは無いのだから。

また別の話ですが、ドラッグの部門の方で調剤の方で働いてみたいという方はいらっしゃらないのですかね。
登販の方とか、処方箋に触れる機会があると勉強になると思います。

[921] mixiユーザー 08月13日 12:43

>>[918]
休日が確定できなく、勤務時間が不規則である（22時まで）である事やキャリアアップなどのマイルストーンが設定されていない事かと思います。

[922] mixiユーザー 08月14日 07:14

>>[921]

ドラッグストアの調剤部門は日祝は休んでおり、平日の営業時間も近隣医療機関に準ずるという印象です。
逆に、調剤薬局でも門前の医療機関が日祝深夜等で営業していればそれに併せての開局が一般的です。
早朝や深夜などは、むしろ医療機関との係わりが深い調剤薬局の方が多いと感じます。

キャリアアップなどのマイルストーンとして何を求めるかは人それぞれだと思いますが、
教育研修制度などはまがりなりにもドラッグストアチェーンでも取り揃えているし、
逆に中小の零細調剤薬局ではそういった制度を整える余裕すらないでしょう。

同規模の企業なら調剤薬局もドラッグストアも、ご指摘の点については大差ないと思われます。

一日でも多く休みが欲しいというのなら、前者が若干有利でしょうけどね。

[923] mixiユーザー 02月10日 19:15

土曜日の16:00頃、オンライン調剤予約にて以下の2人組の処方箋を応需。

処方せん①
3歳男性(処方せん②の兄)
クラリスドライシロップ10% 0.7g/日 14日分
(力価換算70mg/日)

処方せん②
1歳男性(処方せん①の弟)
ワイドシリン細粒20% 3.6g/日
(力価換算720mg/日)

オンライン調剤予約でかつ①②ともに初来局であったため、受付時点での体重は不明。
母親の連絡先の記載あり、連絡は取れる状態。
処方元の医療機関は営業時間外のため連絡取れず。

処方解析とまでは言いません。
一種の思考実験として、薬剤師としてどういった対応をとるか意見を募集します。
(架空の処方箋であり、実在する人物等とは一切関わりがございません。あしからず。)

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