医療と法コミュの【論点】自宅退院率目標は違法か？

医師が国を提訴、今度は診療報酬の「成果主義」導入で
http://medical.nikkeibp.co.jp/leaf/mem/pub/hotnews/int/200804/506118.html
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（一部引用）
　今年4月の診療報酬改定で盛り込まれたリハビリの算定基準の実施を差し止めるよう求めたもので、患者の生存権を保障した憲法25条への違反や、厚生労働省が自ら定めた療養担当規則への違反を根拠に、国と争う姿勢だ。
（中略）
　今年4月の診療報酬改定で厚労省は、回復期リハビリ病棟入院料について、自宅退院率が60％以上とそうでない場合で、施設が算定できる点数に違いを設けた（回復期リハビリテーション病棟入院料1は1690点、2は1595点）。

　1と2のどちらが算定できるかで、収入には大きな差が出るため、医療機関には「自宅退院率を60％にしなければ」との圧力が強く働く。その結果、医療機関が自宅退院が難しそうな重症の患者の受け入れをためらうことや、重症患者のリハビリ原価を低く抑えるために、リハビリ医療の水準が低下することなどが懸念される。
（引用終わり）

類似論点
【論点】リハビリ180日規定は違法か？
http://mixi.jp/view_bbs.pl?id=30058170&comm_id=470717

コメント(6)

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[1] mixiユーザー 04月14日 08:43

原告側弁護士の主張

上記、記事より（引用）
　原告代理人を務める弁護士の井上清成氏は、今回の算定要件の違法性を省令違反と憲法違反に分けて述べ、「病院が重症患者のリハビリを制限するような通知は、生存権を規定する憲法25条に違反する。また、通知より上位の法令である、厚生労働省令の「療養担当規則」では、「リハビリテーションは、必要があると認められる場合に行う」と定めており、通知は無効だ」と指摘した。
（引用終わり）

[2] mixiユーザー 04月14日 08:46

訴状の全文（原告側提示資料）
http://homepage1.nifty.com/jsawa/medical/suits/sojo-080411.txt

[4] mixiユーザー 04月14日 11:48

＞わざと治さないで、引っ張り、患者さんの数を増やすと、利益が上がる

　そうなんですか？

　しかし、入院病床には限りがあり、通常どこも満床でしょうから、患者さんの数を増やすというのは無理なのでは？それに、入院が長期になるほど単価が低下する仕組みになっていれば（回復期リハがどうなのか良く知らないのですが）、長く入院することは病院にとっては不利なのではないでしょうか？

[5] mixiユーザー 04月14日 12:37

裁判そのものは、先に「原告適格」が問題になるのかもしれませんね。

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