快適な排泄ケアを考える会コミュの日中おむつゼロ：達成、東京の特養「きたざわ苑」

◇東京・世田谷の特養「きたざわ苑」
　介護が必要になった時、せめて自力で排せつをしたいという願いは強い。おむつが取れたことで生活への意欲を取り戻したり、定期的な自然排便が可能になるなどさまざまな相乗効果が報告されているが、人手不足などを背景に実現した施設は少ない。昨年、約４カ月間で日中、入所者全員のおむつを外す「おむつゼロ」に成功した東京都世田谷区の特別養護老人ホーム「区立きたざわ苑」を訪ねた。【清水優子】

　◇排便補助具作製／定時に便座へ／水分・食物繊維摂取／適度な運動…
　きっかけは０６年５月から計６回、都内で開かれた介護力向上講習会。全国老人福祉施設協議会の主催で、きたざわ苑をはじめ全国から１００を超える特養職員が受講した。そこで介護の質を上げる方法の一つとして、おむつ外しが紹介された。

　同苑はその後、実現に向け、自力排便を促す補助具「ふんばる君」を作製するなど準備を進め、昨年９月から「おむつゼロ運動」に取り組んだ。

　歩ける人はトイレやベッド脇の簡易トイレで排便してもらい、寝たきりの場合は事前に便意を知らせてもらったり、食後など決まった時間に便座に座ることで定時排せつを習慣づけた。意思表示できない人にも簡易トイレに決まった時間に座ってもらい、排せつを促した。

　生活面では、▽起床時の水や牛乳など１日１５００ＣＣの水分摂取▽下剤を使わない自然排便▽散歩など適度な運動▽規則正しい食事▽市販の食物繊維をお茶やみそ汁に入れる－－などを徹底した。

　この結果、昨年１２月末までの約４カ月間で、入所者９９人のうち、おむつを付けていた２５人全員がおむつを外した。また、下剤は３４人が使っていたが、現在は終末期ケアなど症状が重い５人のみ。２９人が自然排便ができるようになった。

　岩上広一施設長は「おむつを付けるのは、介護する側の事情という側面もある。誰でも排せつ行為を見られたり、おむつ交換をされるのはいや。外すことで入所者の自尊心も尊重できる」と話す。

　　　　＊

　ユニ・チャームが昨年９月、４０～８０代の５４２人に行った調査では、介助が必要になった時に「自力で最低限したいこと」の１位は「排せつ」（９２・１％）だった。施設でのおむつ外しに取り組む国際医療福祉大大学院の竹内孝仁教授は「日中のおむつゼロを達成した特養は、知る限り全国で４～５カ所ぐらい。排せつの自立は施設の介護力レベルの指標とも言われ、おむつ外しの機運は高まっている。だが、目の前の待ったなしの介護に追われ後手に回っているのが実情」と話している。

　◇１１日に報告会
　きたざわ苑は１１日に施設内で報告会を開く。竹内教授の講演後、担当職員３人が事例を報告し、質疑応答も行われる。無料。予約不要。同苑電話０３・５４５３・５６２０