ログインしてさらにmixiを楽しもう

コメントを投稿して情報交換!
更新通知を受け取って、最新情報をゲット!

mixi交通事故の慰謝料相談室コミュの【相談】 業務中の10:0の追突事故、保険対応について

  • mixiチェック
  • このエントリーをはてなブックマークに追加

みなさん、お忙しいところ申し訳ありません。
事故に遭い、保険会社との対応について悩んでいます。
私はどうしたら良いのか、何が普通(常識的)なのかわからないので、
ご意見を頂ければと思いトピックを立てさせていただきました。

下記が事故から現在までの流れです。

私の仕事は不動産の営業で、外回りが多い仕事です。

【2009年12月18日】
業務中、車の運転をしているところ、
赤信号停止中に後方より追突され、10:0の事故に遭いました。

翌日、病院にてムチウチと診断され投薬開始。
MRIの結果「変形性頚椎症」がわかりました。
これは私の身体に内在していた様ですが、
この事故で症状が顕著になったということです。

【2010年1月12日まで冬期休暇に合わせ、会社を休業】
1月12日以降は事務作業のみ可能とのことで就業したのですが、
頸から肩の激痛と痺れに耐えられず、
【2月5日より2月28日まで、また休業】しました。

2月より
整骨院での低周波・マッサージ(背中の張りが強いのでさする程度)
頸の牽引を開始。

【3月〜現在休業中】
3月から、事務作業のみ可能とのことで4日ほど出社したのですが、
全身の疲労感と肩の張り、痛み、痺れなどの症状が出て、
また休業を余儀なくされました。

3月は再度MRIにより「頚椎症性神経根症」と診断されますが、
胸部CT・脳MRIでは損傷は見られず、積極的治療とのことで、
整骨院での治療に加え、外科医では週3回の注射をしています。

この間の休業補償は相手の保険から支払われていますので
会社からは再三、復帰しては休業していることを理由に
「完治するまで休業していなさい」と言われています。


先日3月18日に保険会社へ3月も休業している旨を報告しますと、
医師の判断では就業可能とのことなので3月20日付けで
休業保障は打ち切りますとのことでした。

外科医の診断ではCTなどから交通事故による損傷はナシということの様で、
「変形性頚椎症・頚椎症性神経根症」は元からあったものが
症状として出てきた、と言うことの様です。
(原因は私にありますが、症状として出てきたのはあくまでも
事故のせいだね、と外科医はおっしゃっていました。)


また、外科医と保険屋との間では症状固定を4月20日とし、
保険屋には、今後の症状については後遺症認定に入ります、
と言われています。


整骨院の先生にこの話をしますと、
こんなに肩・背中が張っていて症状の出ているのに、
働けとか、症状固定とか、少し乱暴な話だと思う、と言われました。
また、私も自分なりに調べていても
こんなに早く症状固定されてしまうのか!?と思っています。



下記、気になる点を3つにまとめます。


[1] 現状「変形性頚椎症・頚椎症性神経根症」の症状が
顕著で、頸・背中には痛み、腕には痺れがあり、
これまで通りハードな仕事をこなせる自信はありません。
事務作業を主としても、今、PCに向うのも3時間が
限度なので会社としては「使いものにならない」という
判断をせざる得ないとのことです。
(解雇・・と言う言葉が1度でも会社から出ているので
慎重になっています。不当解雇になると思うからです。)


[2] 外科医(専門は腸・肛門科)がCTなどの検査だけで、
就労可能と言っていても、私が痛みを辛く思っている以上、
納得できません。


[3]後遺症認定では、ムチウチなので(CTに写らない、
自覚症状のみの痛みだと)後遺症に認定されるとは思えません。
保険屋の早々と補償を打ち切るための策ではないかと思ってしまいます。


補足:業務中の事故ですが労災にしなかったのは会社からの指示です。
本来であれば休業損害の算定も、
休業損害60%+休業特別支給金20%+保険会社40%という概要に
なるのは承知していますが、勤めている会社とモメたくなかったので、
労基署には事故の第三者災害届をきちんと提出することで、
保険屋からの保障で問題ないかと判断しました。
これまでの休業補償もこれまでの給与の満額には不足しており、不満ですが
これは常識的なことであろうと思っています。認識違いでしょうか?

私はこれまでにきちんと就業しており、いわゆる当たり屋的な考えで
保障を受けようと思っているわけではありません。
ただ、何が適正で常識的(?)な対応なのか、わからなくなってしましました。

拙い文章で、わかりづらい点がありましたら、申し訳ありませんが、
以上3点+補足の部分で、私が今後どのように対処したら良いのか、
また、私に認識違いがないかなど、ご指摘・助言頂ければ幸いです。

よろしくお願いします。

コメント(17)

よくわからいないですが

>労基署には事故の第三者災害届をきちんと提出することで、
保険屋からの保障で問題ないかと判断しました。

これて、労災保険が適用していることではないのですか?

今の通院はどの保険適用で通院しています?

労災保険適用してるのでは?
>たけさん

コメントありがとうございます。
今の通院は保険屋からの保障で通院しています。
休業補償も保険屋から振り込まれます。
保険屋と会社からは労災保険適用していないと言われました。
何だか保険のこととか複雑で、
私が状況を明確に捉えられていないだけかも知れません・・。
>2
>保険屋と会社からは労災保険適用していないと言われました

これと

>>労基署には第三者災害届事故のをきちんと提出することで、
保険屋からの保障で問題ないかと判断しました

これはつじつまあいません

労災適用しても、労災保険は、労災負担部分(休業損害、治療費等)は、相手側(=保険会社)へ請求行きます

これが「第三者災害届事故」という意味ですよ

>たけさん

えええ!どういうことでしょう??
それじゃあ、私の休業保障分は
休業損害60%+休業特別支給金20%+保険会社40%の
保険会社40%だから少ないのかなぁ。。(計算があわない・・)
その件に関しては、会社の総務にもう1度聞いてみます!
ありがとうございます!

たけさん、他のみなさん、
引き続きコメントお願いします。
>4
>休業損害60%+休業特別支給金20%+保険会社40%

労災保険適用の場合、の「休業損害60%+休業特別支給金20%」この部分が、労災保険から任意保険へ請求が行きます

労災保険が本来負担すべき金額は、当事故が発生しなければ、労災として負担する必要がないわけですから、それは、労災保険として、相手(任意保険)へ損害賠償請求するわけです
>5 たけさん

なるほど!
と言うことは今、私に入っているのは80%ってことになりますよね?
だから足りないんだ!
保険会社40%は後から・・慰謝料と一緒に支払われるのですか?

補足:初めは会社に「労災ですよね」と言ったら、
休業補償について、保険会社からなら100%もらえるけど、
労災は60%しかもらえないよ?と言われたので、
私が、労災を使うと60%+20%+40%もらえるはずです、
と言ったところ
「保険料欲しさに、いやしい」みたいなニュアンスのことを
言われたので諦めていたんです。
「ただ事故があったことは労基署に届けないのは違反ですよね?」と
いったら第三者災害届を書くことになって・・・。
保険屋に確認したら、第三者災害届は出てるけど、
労災扱いになってませんむかっ(怒り)と言われました。
もしや、すでに私は会社とモメたみたいになってしまったのですね・・。


労災に切り替えてください。業務労災では 三年間は解雇は出来ません。損保会社から、休業保証を貰った期間でも、特別手当て二割はもらえます。医師に疑問が発生であれば セカンドピニオンを勧めます。僕はDrショッピングで5人以上変えてます。 接骨院の先生は 医師免許がないので 通院慰謝料は 付きません 今 考える事はセカンドピニオンを受ける事 労災申請する事だと思います。
> キン肉マンさん

コメントありがとうございます。
今日、会社の方から保険会社から休業保障がでないのなら、労基局に言って切り替えると言われました。キン肉マンさんのアドバイス通りになりつつあります。
慰謝料についてですが、外科医からリハビリの委任状を接骨医に書いて貰ったので、出る様です。(出なかったら怖いなぁ…)
誤解をしているようですのでお伝えしておきます。

通常の労災では、労災保険で治療費や休業損害等が支払われますが、
今回のように、加害者のある第三者行為による物は、結局のところ損害の支払いは打ち切りを打診してきた損保会社なのですよ。

労災は一度貴方に立替払いをして、損保会社に立替払いをした分を請求します。
現状で、治療の必要なしと損保会社が支払いを拒否したら労災申請は出来ても非該当になる恐れは十分あります。

貴方がやるべきことは、自分で今後まだ治療が必要であると言う事実です。
これは、被害者である本人がやらなくてはいけません。

損保であろうが、労災であろうが治療の必要があると認めなければ打ち切られます。
かつごろさん
コメントありがとうございます。

>労災は一度貴方に立替払いをして、損保会社に立替払いをした分を請求
これは知っていたのですが、そうですよね、そうなると
>損保であろうが、労災であろうが治療の必要があると認めなければ打ち切られる
ってことになりますよね!!

危なかった!安心している場合ではないですね。
>自分で今後まだ治療が必要であると言う事実
本当にこれだけは頑として主張します。
先日、脳脊髄液減少症の疑いと医師に言われたのでなおさらです。
明日、総務へその旨の確認をしてみます!
> サキさん 脳脊髄液減少症の患者です。この病名では 労災は通りません。他病でみなさん 通院してます。今月 中央社会保険協議会 では 症例不足の為 見送りになりました
キン肉マンさん

>脳脊髄液減少症の大変さ、今回の事故で初めて知りました。
お見舞い申し上げます・・。
労災は通らないんですね!知りませんでした・・。
私は脳脊髄液減少症ではなさそうな感じです。
そこまでひどくないな、と思っています。
何も進展せず、不安は募るばかりなので、弁護士をたてようと思っています。
> サキさん 僕はプロでは ありません。自分の失敗 成功をネットから参考にして貰えばと思います。 もし労災認定になれば 事故日から特別手当て二割も貰えます。これは損保会社が休業保障を貰った月も貰えます。 最終的には労災は120%の休業保障になります。特別手当ての二割は休業保障に入りません。 認定されれば 労災担当を教えて貰い 普段から会話をする事です。これは労災後遺症等級にも 繋がります。鍼灸・接骨院も 医師の診断書で労災からも貰えます。
> キン肉マンさん

コメントありがとうございます。
先日、弁護士の無料相談に行ってきました。
会社には労災を認める様に促しています。
弊社には労災の担当がおらず、なかなか上手く行きませんが
特別〜2割を頂ける様であれば頑張らなくては!
それは知りませんでした、ありがとうございます。
やっと、労災への届け出を会社がしてくれました!!!
今後はペインクリニックへ通う予定なので症状固定は免れそうです。
あとは、私に治療が必要で休業せざるを得ないことを
発信して行きます。
思っているよりも現実では中々、事が運ばずくよくよしていました。
みなさん、ありがとうございます!!
サキさん目処がついたようですね。

労災は申請の後審査を経て労災扱いになります、ご静養ください。

ログインすると、みんなのコメントがもっと見れるよ

mixiユーザー
ログインしてコメントしよう!

mixi交通事故の慰謝料相談室 更新情報

mixi交通事故の慰謝料相談室のメンバーはこんなコミュニティにも参加しています

星印の数は、共通して参加しているメンバーが多いほど増えます。

人気コミュニティランキング