し…心音と聴診器

今日もGoogleのTop画像が変わっていた。

Google Doodle
http://www.google.com/doodles?hl=ja

今回は二人の男性が描かれている。
左は円柱状のものを持った男性、右は聴診器を持った白衣の医者。
さて、これは何だろう。
2月17日はフランスの医師ルネ・ラエンネック( René-Théophile-Hyacinthe Laennec、1781〜1826)生誕235周年を記念したものだそうだ。

多分左の男性がルネ・ラエンネック。
彼が手にしているのは、彼が発明した当時の聴診器。
右の男性が持つ物は現在病院で目にする聴診器。

医学に多大な貢献をしたルネ・ラエンネックだったが、最期は結核で没したそうな。
それがイラスト中央の肺の絵ということか？

聴診器は、若い女性の鼓動を聞くために発明されたと言う。
聴診器の発明には逸話があり、記録によりその発端に少々違いがある。

当時、内科の診察では、医師は患者の胸に直接耳を当てて、心臓の鼓動を聞いていた。

あるとき、ラエンネックは心臓病の患者を診察したが、とても若い女性だったため、患者の豊かな胸に耳をつけることができなかったと言う。

そこで、筒状にしたノートの一方の端を患者の胸に当て、もう一方の端を自分の耳に当てるという方法を思いた。

これが、聴診器の発明の瞬間。

当時の倫理観を表した、何とも清廉な話…であるが…

Wikipediaにはこんな記述がある。

ラエンネックは古典的論文 De l'Auscultation Médiate を執筆し、1819年に発表した。その序文には次の様にある。
1816年、私は心臓の病気の一般的症状に悩まされている若い女性を診察した。その症例では脂肪が付きすぎていて打診や触診ではほとんど何もわからなかった。
前述したもう1つの診察法（直接聴診）は、患者の年齢や性別によっては実施が難しい。そこで私は音響についての単純でよく知られた事実を思い出した。……
すなわち、木片の一端に耳を押し当てると、もう一端をピンで引っかいた音がよく聞こえるという事実である。そこで私は紙を丸めて筒状にし、一端を心臓のあたりに押し当て、もう一端を私の耳にあてた。すると心臓の鼓動が耳を直接押し当てたときよりはっきり聞こえた。
特に患者が肥満の場合には、患者の胸に直接耳を押し当てるよりも、聴診器を使った方が遥かに聞き取り易いことをラエンネックは証明した。また女性患者の場合、直接的な触診は憚られるが、聴診器であればそうした問題も無い。

こちらだと、単に患者が太り過ぎで肉が邪魔をして心音が聞こえなかった。そして結果として直接胸に耳を当てるより「聴診器」を介在させる方が結果が良かったという身も蓋もない話になる。

嘘とフィクションとはこう言う物であろう。

　

ラエンネックが作った聴診器は、写真の様な1本の筒形の木でできた単純なものだった。