ネット医療相談をやってたが

掲示板に書き込まれた医療相談を無報酬で受けていたことがある。
「これはまったく問題ない」とすぐわかる内容もあるのだが、
中には明らかに何かの疾患がありそうで検査や治療が必要らしいものもある。
その場合「＠＠科を受診してください」と返事するのだが。

「ケチ」と言われる（大笑

わざと教えないのでなく、きちんと検査をしないとわからない、と言ってる。
いくら詳しく書かれても所詮は医療の専門家ではないので、
自分が気になることばかりの記述で、問診レベルで聴きたいことが全くなかったり、
とにかく直接診察してみないとなんとも言えない場合もある。

せめて「＠＠かもしれない」とでも書けばいいんだろうが、
こっちは医者なので診察もしないでいい加減なことは書けない。

たとえば。
とある６０歳近くの女性さんが閉経後２年目くらいで出血があった。
心配になって同年代の知り合いに相談したら、相手はこともなげに答えた。
「閉経したあともときどき生理くるって聞いたことがある」。
女性さんはこの言葉で安心し、受診しなかった。
その後、出血の回数が増え量も増え、毎日出血するようになった。
この段階で受診。もちろんかなり進行した子宮体がんだった。

このとき、最初に「閉経後も生理くる」と言った知り合いに
「がんだった、あのときあんたがああいったから信用したのに」とでも言えば
おそらくこういう答えが返ってくる。
「誰かから聞いた話をそのまま言っただけ」
「自分は医者じゃないんだから信用されても困る」
‥当たり前の答えだ。

相手が言ったことだけで無責任に答えても、医療者じゃないなら責任はない。
‥あえて言うと病名を診断できるのは医師だけなので、看護師では無責任になる。
（前に看護師に言われた病名にこだわる患者はけっこういる）
医者だって、患者の話だけでは診断できないことも多い（ほとんどできない）が、
もし話だけで「＠＠という病気ですね」と言ったとしたら、
あとで別な病気とわかったとき「誤診」と言われても仕方ない。

医者はあだやおろそかに相手の病気を診断してはいけない。
きちんと診察し検査し、「＠＠の可能性が高い」と言うべきであって
相手の話だけで診断名を出してはいけない。

そんなの当たり前でしょ？
でも「受診してください」と書くと「ケチ」呼ばわり。
そこまで言うなら、お金を払え、と思う。
医者の医療知識は売り物である、無料で提供するわけにはいかない。
書き込みの内容から「これはきちんとした検査が必要かもしれない」と思うとき
「受診して」と答えているんでこれは一種の診断にあたる。これでぎりぎり。
検査もなし診察もなしではそれ以上は答えることができない。
たとえ金をとっても、いや、金を取るならなおさら無責任な答えは言えない。
‥無料なら無責任なことを言ってもいい、とならないのは職業上のプライドがあるから。

その点AIドクターなら無料でいくらでも知識提供してくれる。
便利でお手軽。でも絶対に責任はとらない。
信用して大変な結果になっても自己責任。

もうひとつ話をしておく。
とある年末に７０近い女性が出血で受診した。
診察時に出血は止まっていたが、念のためにがんの検査をして陰性だった。
だが、閉経後に多い子宮体がんは「出血といっしょにがん細胞が流出」するから
出血ないときの検査では「がんがあってもがんとわからない」ことがある。
だから「今回の検査だけではがんは否定できない」ので
「出血あったら必ず出血ある状態で受診してほしい」と伝えた。
そこから１年ちょっとたった１月、もと勤務先から電話があった。
この患者さんが大量出血して意識不明になって前夜に緊急搬送された、とのこと。
以前にこちらに受診した、と家族に聞いたのでそのときの様子を知りたいそうだ。
ワシは前の診療時の話をし、当時のがん検診結果をFAX 送信した。
この人は、その後も何回か（何回も）出血していたそうだが、
家族が受診を勧めると「前に異常なしだったからもう少し様子を見たい」と言ったそうだ。

つまり、ワシが「今回の検査結果では陰性」と言ったのをそのまんま
ずーっとお守りのように信じていた、ということ。
その次に「今回の検査だけではがんは否定できない、出血あったとき受診を」は無視。
と言うか「自分が信じたいこと」つまり「自分はがんではない」だけを
頭にいれて、そのほかは見ないことにしたってこと。

医者が実際に診療してもこういうことが起きてしまう。
ましてや、診察もしないで「＠＠の可能性がある」なんて口が裂けてもいえない。
AIドクターなら多分「こういう可能性とこういう可能性と」と並べるだろうが
相手は「自分が一番信じたいもの」だけしか見ないと思われる。
結果的に、早く受診してたらこんなことにならなかったのに、ということになる。

ちなみに「大出血して搬送」された人は、数日で亡くなったと聞いた。
がんで肛門と膣の間の壁が崩れて、大きなひとつの穴になっていたそうだ。

「AIより病院へ」熱中症体験が反響　受診遅れた実録漫画
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