心電図を読むのが好き！コミュの自由討論５（long RP' tachycardia）

さあ、この心電図どうですか？　どんなことでもいいから思ったこと書き込んでくださいね。

コメント(19)

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４拍目にSVPCがあって、その後からリズムが変化してますね。
レートもやや早くなってるし
ATのレートの遅いやつか、SVPCから始まっているので、リエントリー性のものなのか・・
以上。

最初の3拍は、正常洞調律。4拍目にAPC(with若干aberrant？)が入って、
そのあとからlongR-PのPSVTが始まっている。
3拍目のTはが変形しているから、APCじゃないですか？

で、このPSVTは、ATか、uncommon AVNRTか、いわゆるPJRTか・・・。
いずれにせよ、rateは遅いですね。。。HR120bpmくらいですかね。

正常洞調律のところを見ると、両心房とも負荷がかかっていそうですね。

[4] mixiユーザー 11月14日 23:18

3拍目までは、サイナスで、４拍目のSVPCを境にリズム変化がある。
波形はジャンクション？でも、サイナスより早いレートのジャンクションて？？？
V1でよくみえてるT派の横の凸はなんだろう？

サイナスのP派から、両心房負荷がある？？？

胸部誘導の電位の大きさから、左室肥大・・？

結局、全部自信ないです。。。

[5] mixiユーザー 11月14日 23:50

４拍目のPAC（ジャンクション？）がトリガーのAT?

[7] mixiユーザー 11月15日 22:37

私もLong R-P だと思います。
ですので、Uncommon AVNRTかATで Lower Common Rathway（下部共通路）があるのではないでしょうか？レートは120bpmくらいなのでATな感じですが・・。
ちなみに、この患者さんは男性ですか？女性ですか？女性ならAVNRTの可能性も高くなりますが・・。

EPS（電気生理検査）で心室からペーシングしてみて、どの部位が早いか？を見てみる必要がありますよね？

[10] mixiユーザー 11月16日 00:07

性別はわかりません。

そうですね。long RP' tachycardiaですね。

ふかぽんさんが、鑑別診断としてあげてくださったものを考えることになると思うのですが、心房頻拍、非通常型房室結節リエントリー頻拍、いわゆるPJRT（permanet form of junctional reciprocating tachycardia 日本語がわかりません。）のどれが、心電図からは、もっとも考えやすいのでしょうか？

[12] mixiユーザー 11月17日 11:06

まずは、略語の解説をしておきます。

AT(エイティー)は、atrial tachycardia（エイトリアルタキカルディア）の略で、心房頻拍のことです。

AVRT（エイヴィアールティー）は、atrio-ventricular reciprocating tachycardia(アトリオヴェントリキュラーレシプロケイティングタキカルディア)の略で、房室回帰性頻拍のことです。

SVPC（エスヴィーピーシー）は、supraventricular prematured contraction(スープラヴェントリキュラープリマチュアードコントラクション)の略で、上室性期外収縮のこと。

PAC（ピーエーシー）は、prematured atrial contraction(プリマチュアードエイトリアルコントラクション)の略で、心房性期外収縮のこと。SVPCと同義語。APCも、並べ方が違うだけ。

uncommon AVNRT（アンコモンエィヴィエヌアールティー）は、uncommon AV nodal reentrant tachycardia(アンコモンエイヴィーノーダルリエントラントタキカルディア)の略で、非通常型房室結節リエントリー頻拍のこと。

long RP' tachycardia（ロングアールピープライムタキカルディア）には、残念ながら日本語訳がない（と思う）。’（プライム）はなくてもよい。

PSVT（ピーエスヴィーティー）は、paroxysmal supraventricular tachycardia（パロキシスマルスープラヴェントリキュラータキカルディア）の略で、発作性上室性頻拍のこと。

[14] mixiユーザー 11月18日 18:56

頻脈のトピック
http://mixi.jp/view_bbs.pl?id=9551740&comm_id=990706&page=all
を読んでみたらlong RP' tachycardiaについても解説してありますね。参考にしてください。ちょっと難しいかもしれないので、わからなかったら質問してくださいね。

[16] mixiユーザー 11月19日 20:25

頻拍中のP波は、その前のQRSに近いですか？　それとも、その後ろのQRSに近いですか？　ってことですよ？

[19] mixiユーザー 11月23日 08:43

今回の心電図での頻拍は比較的ゆっくりですね。long RPだから、遅いということはないと思います。でも、発作性上室性頻拍の中では、普通の副伝導路による房室回帰性頻拍が一番速いのですが、これはlong RPにはならないので、そういう意味では、long RPではすごく速いものは少ないとは言えると思います。

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