薬剤師コミュのキシリトールと血糖値について。

病院に勤めて３年目になります。ぜひ皆さんのお知恵をかしてください。

糖尿病の患者様が肺炎で入院されました。
食事が取れない状態のため、抗生剤の他に朝晩にアミノ酸輸液・昼間にキシリトール輸液を点滴しています。

既往に糖尿病があったため血糖測定をし、インシュリン(ヒューマログミックス50)の注射を朝晩にしていますが、昼の血糖値が50～60台となってしまい心配したナースがドクター確認のうえブドウ糖を注射しました。

キシリトールは
「インシュリンを介在しないで糖を吸収するため、糖尿病患者の血糖をあげない」
とありますし、血糖測定器はブドウ糖測定のためキシリトールでは数値はあがりません。

ではこの場合、「血糖の数値は低くてもエネルギーが入っている」と、心配する必要はないのでしょうか？

本当の意味での低血糖を知るためにキシリトールの中止をドクターに提案したほうが良いのでしょうか？

うまく説明できませんでしたが、ぜひ皆さんの意見を聞かせてください。よろしくお願いします。

コメント(13)

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[3] mixiユーザー 09月05日 23:22

心配しているところが的外れなの確かですね。
そもそも血糖値を測定するのは栄養状態を見るためではありません。
私は院内製剤に詳しいわけではないですが食事をとっていない患者さんに
超速効型混合のヒューマログミックス50を使ってるのは正しいのか疑問です。
これのせいで低血糖をおこしてるように思えるのですが？

[4] mixiユーザー 09月06日 00:45

私は糖尿患者で薬剤師です。

キシリトールが脳でエネルギー源として働けるのでしょうか？
血糖値が低いならぶどう糖が欲しいと思うな。
インスリンを投与しないと、
細胞に糖が吸収されません。

インスリン投与のタイミングと、
その単位の検討は如何ですか？

血糖値が60くらいの患者さんて、
ご本人は、えらくたいへんだろうなぁと、想像します。

私なら、ぶどう糖が、欲しいと思いますよ。しんどいもん。

黴の生えた薬剤師

角砂糖

[5] mixiユーザー 09月06日 03:44

皆さん、ご回答ありがとうございます。

インシュリンの製剤・時間(タイミング)・単位を考え直すとして、それは何を根拠に検討すればよいでしょうか？

製剤はランタスやヒューマカートＮのような基礎分泌を補うものにかえたとして、単位の変更はキシリトールを使ってない場合は血糖値を指標にして行えますが、キシリトールを使っている場合はどうしたらよいのでしょうか？

『血糖値が低いからといってエネルギーが無いわけじゃない』、というのは理解していますが、
『エネルギーが使えている状態にあるか、の指標に血糖値測定をしている』
のではないのでしょうか？

また、脳がグルコースをほぼ唯一のエネルギー源としていることを失念していました。
ご指摘、ありがとうございます。

[6] mixiユーザー 09月06日 06:41

今でもキシリトールのみの製剤は良く使われてます？
血糖値を上げたくない気持ちもわかりますが、生理的にブドウ糖がないと身体が悲鳴をあげる気がします。
個人的には･･･しっかりブドウ糖とインスリンを使うほうがいいと思うのですがね。

[11] mixiユーザー 09月06日 10:06

糖毒を気にして、Glu　freeにしてるんでしょうね。
患者さんの、入院前の一日の摂取カロリーと、
投与されるGluのカロリーを計算して、
ヒューマログミックス50の投与単位を検討する事にしては、
如何ですか？

ただ、グルコースの投与時間を鑑みて、このまま、
ミックスタイプなのか？
フレックスタイプ変更はどうか？
考えてみて下さい。

尿にケトンが出たら、キシリトールでも、グルコースでも、
身体が受け付けてないって事ですから、
躊躇しないで、ちゃんとグルコースを服用させてあげて下さい。
患者さんは悲鳴を上げていますよ！

角砂糖でした。

[13] mixiユーザー 09月07日 23:57

なんか先日麻酔科ドクターに愚痴を言われた内容に似ているので、少し書かせていただきます。
確か血糖を正解に知るために、そういう時こそ血糖を測りつつ、ｸﾞﾙｺｰｽを補充することを当院ではやってました。

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