臨床検査よもやま話コミュの分離剤入り採血管の出来事

今日、採血管を遠心分離して、不思議な現象を経験しました。
分離剤が血清と血餅とを分離してくれないで、
底にあるままでした。
3度遠心しましたが、同様でした

その患者は貧血の方で・・・
皆さんはそのようなことを経験したことがありますか？

詳細については明日、報告します。

コメント(10)

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[1] mixiユーザー 07月30日 13:13

写真を添付します. lavo DATAも

WBC　2360/L Fe: 10μg/dl　　UIBC:　267μg/dl　　
RBC　250万/L Alb:2.5g/dl TP:8.2g/dl A/G:0.4
Hb　　　5.7 脂質関連低値
Hct　　19.6
MCH　　78.4
MCV　　22.8
MCHC　 29.1
PLT　　9.0万/L

ということで・・・　実はちょっとびっくりしてます。
みなさん　どーしてかわかりますか？

最初　鉄欠乏性貧血と・・・

気づいた方もおられると思いますが・・・
TP　Alb　　A/G　　びっくりですね！
ただ今、さらに調査中！
臨床検査は宝の宝庫！

[3] mixiユーザー 08月02日 02:32

かすかな記憶でありますが、１度見たような気がします。

血液成分の比重は、
・血清　：１．０２付近
・血餅　：１．０８付近
・分離剤：１．０５付近

Rbc数・Hb・Htが低いので、血餅の比重が分離剤より低くなったため、分離剤が底のままなのでしょうか？
貧血だけだと、分離剤は血清と血餅の間にあるような気も。。。

[4] mixiユーザー 08月02日 17:08

ひまわりさん　貴重な情報ありがとうございます。
現在、テルモで調査してもらってます。

また、今回の採血管のことがきっかけで、検査科内で例検討をすることになりました。
どこまで、探求できるかわかりませんが・・・

[5] mixiユーザー 08月04日 13:06

テルモさんからの情報です。

遠心機内の温度が要因で分離しないこともあるそうです。
Bossも　低温遠心機の温度設定を下げすぎた時に
同様な現象が起きることを確認しています。

今のところ、
?　血球の比重がとても低い症例ではないか？
?　低アルブミン血症+高グロブリン血症が関与？

採血管の不良や遠心機の不良（温度を含む）は否定的です。

[6] mixiユーザー 11月10日 01:08

その後、何か進展はありましたか？

第一印象でまずMタンパクの存在など骨髄腫の除外が必要と考えました

なぜかと言えばBossさん指摘のTP　Alb　　A/G　もありますが
遠心後の採血管にしては血球層が異常に多い
まして　Hct19％の貧血なのに

ってことで血餅収縮がおきていないので何か異常ｸﾞﾛﾌﾞﾘﾝでも有るのかと？
貧血の原因としての骨髄腫のこともありますし

次には血小板無力症の否定かな？

[7] mixiユーザー 11月10日 20:20

Bossです。
えびすさん　投稿ありがとうございます。

>なぜかと言えばBossさん指摘のTP　Alb　　A/G　もありますが
>遠心後の採血管にしては血球層が異常に多い
>まして　Hct19％の貧血なのに

さすがですね！
ところで、進展の前に、なぜ　上記記載されているように
血球層が多いのか解説してくれませんか！
よろしくお願いします。
みなさんも参考になるよね！

[8] mixiユーザー 11月15日 00:54

素人なので解説と呼べるほどのものはできませんのでとりあえずコピペ

血餅退縮は，血液が凝固し，ゲル状となった後，このゲル状のものが内部に含まれた血清を締め出し，容積減少することをいう．この収縮（退縮）反応では，血小板の形態変化がおこり，偽足様突起を出してフィブリン網は緊張し，容積の減少がおこる．従って関与する因子として血小板数，血小板機能（粘着，凝集，放出反応）等がある
（フィブリンの重合化障害）

とのことで血小板、フィブリン、そしてその機能を阻害する因子のチェックを考えます
異常ｸﾞﾛﾌﾞﾘﾝも阻害因子となるらしくタンパク分画、免疫電気泳動、クリオ、パイログロブリンの検索などを

貧血があるので考えにくいですが抗血小板機能療法を受けていないかの確認も必要

血小板機能異常症の診断と対応
http://www.jsth.org/publications/pdf/tokusyu/20_5.487.2009.pdf

[10] mixiユーザー 11月27日 12:52

Bossです。

結局、なんの疾患だったかというと・・・
骨髄異形成症候群（myelodysplastic syndromes; MDS）でした。
その病態や成因については・・・

しかし、患者は94歳と・・・　色々　精査することが臨床的に意義がなく
経過観察とうことです・

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