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リハビリを考える会コミュの高機能エアーマット?厚さ18センチが?!

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18センチの高機能エアーマットは本当に高機能なのか?

床ずれは、様々な病態に起因するが、その多くは寝返りをしない、できないために起きている。最近よくベッドマット無しで、こういう分厚いエアーマットが高機能(優れた?)なエアーマットとして使われているようだが、正直疑問、愚問に思えてならない。

床ずれを治すためには、エアーマットを使うより、寝返りや身体の動きを促すことが優先されるのは、まだ、医療、リハビリの業界では常識になっていないのだろうか?エアーマットが床ずれを治すというエアーマット信仰がまだまだ蔓延しているのか?

余程特別な例を除いて、この分厚いエアーマットは使うべきでないと思っています。(四肢の完全麻痺、極度の安静度を必要とするような症例以外)

ある症例で、糖尿と脳血管障害で床ずれが複数箇所あり、この18センチの分厚いエアーマットが導入。しかし、導入すると家族の介護力では端座位もとることが出来なくなる。ご本人も、まだ促せば寝返りをする力はあるのに、たちまち出来なくなってしまう。床ずれが出来た時は、確かに通常ベッドあった。ただ当時肺炎等による発熱、酸素などの循環の悪化など増悪因子があった。そういう経過を経て、現在床ずれがあるからと安易にエアーマット導入はいかがなものか?

いや、エアーマットすべてを否定する気はない、この症例ではある程度エアーマットの必要性もうなずけれが、されど18センチが高機能か?
 従来のマットに置くタイプの物であれば、必要に応じエアーを抜き、人の目がある時は寝返りを促せる。また、エアーを抜いた状態であれば、ベッド端座位が家族でも可能であり、座位能力のアップ、またベッドの移動を含め下肢の機能低下を防ぐことも出来るが、この18センチの分厚いエアーマットはベッドマットが必要ないらしい、そのためにエアーを抜くと、ベッドの底の鉄板状態の固さになってしまうエアーマット。これでは状況に合わせてエアーを抜く訳にもいかなくなる。このようなことから、商品パンフレットに謳われている高機能が甚だ疑問でならない。

道具はどのように使うかの使い方も含めてその機能が図られるべきであり、単純に人形を乗せた、体圧の分散データのようなもので高機能と謳っているとしか思えな業者データを鵜呑みにしてしまう現場感覚?大丈夫?と言いたくなってしまう。

また、私は従来の薄型のエアーマットに対しても、正直、機械仕掛けのエアーマットより、海水浴で浮かべるマット様の簡易エアーマット(60センチ×100センチほど)の空気を入れて膨らませるだけの物の方があるが、これまでの経験ではこれがもっとも高機能であった。体幹部等、除圧したい場所だけを浮かし、手足などはエアーのないベッドマットを押すことが出来て、同時に寝返りや体動を作る指導も出来る。軽くベッドからも簡単にはずせるから、端座位などははずし座るときも安定。介護者もベッド全体がふわふわでないためオムツが替えなどの介護もしやすく、また介護者としても寝返りなど介助がさせやすい。患者さんの環境はベッドだけでない、家族の成員も含めどのような関わりがあるか、機械の上に寝ているだけでない。

しかもこの簡易マット値段も数千円、耐久性が甘いのが少し難点ですが、10枚買っても機械より安い。


エアーマットの使い方について、また18センチ等の厚手でベッドマットを必要としないエアーマットが本当に高機能といえるのか、皆様はいかがお考えになりますか?







コメント(15)

先日まで、トータル60日ほど、入院していた時の感想ですが、エアーマットは、健康な人の嗜好道具にしか過ぎません、というか病院の簡易エアーマットを使って、使い始めの10分程度は硬いベッドよりましですが、後はユラユラ揺れてベッド酔いして苦痛です。

それよりも長時間、長期間使用してもへたれ問題のない、高級低反発マットレスがお勧めです。
もし入院中のご家族をお持ちの方は、試していただくのもよろしいかと、個人の好みもあるでしょうから、その辺は柔軟によろしく。

私の場合は、低反発マットレスの横幅が病院のベッドより大きいので、低反発座布団8枚、約4000円を並べて使ってました、通常ベッドで腰痛に悩まされて連続60時間もシップ薬を貼って苦労しましたが、低反発にしてから腰痛か無くなりました。

特にICUで寝返りさえうてなかったときは、腰痛がひどくて病棟から低反発座布団を持ってきてもらいましたよ。

で、患者のQOLを叫ぶなら、低反発マットレスか、高級羽毛布団を用意して欲しいものです⇒病院各位殿。
でないと、入院中に体壊してしまいます。
う〜ん、何というか結局のところ患者さんにあったマットレスが使えているかどうか?って所じゃないですか?
ちゃんとあっているかどうかが評価できているか否かだと思いますけどね。

自分で寝返ったりできるんであればエアーマットでは動き辛いからもちろん適応外ですよね。
別に道具に問題があるのではないと思いますよ。
今は高反発マットレスというのもあるみたいですしね。
ひとつにやはりエアマットの性質、高反発マットレスの性質をしっかり把握して
この利用者(患者)にはこのマットと合わせていかなければならないと思います。端座位も取れない、寝返りもできない利用者様にはやはりエアマットも必要であると思います。逆に端座位が取れたり、寝返りが取れる利用者にエアマットを使用することは例外はあると思いますが間違っています。

色々ある物からその人にほんとに合っているかを評価しながら使用していく事が大切でありこれがだめとかそういうのはただその人には相応しくなかったんだと解釈したほうがいいと思います
各々の状態を評価し、適切なマットを使用するのは当たり前ですが、それ以上を望むなら御自分で御用意下さい、と思いますが。
>端座位も取れない、寝返りもできない利用者様にはやはりエアマットも必要であると思います。

>ちゃんとあっているかどうかが評価できているか否かだと思いますけどね。

御意見ありがう御座います。確かに、患者さん個々の評価に尽きるわけです。そこに異論はありません。しかしその評価というべき, ものさしの大きさというか、評価する時に計る実体、対象、焦点を何処に置くかで、実は評価は大きく違ってくると思うんです。今回紹介した症例でも、担当のPTなりには評価しての事です。
・一人では寝返りが出来ない。
・一人では端座位が出来ない。という・・・。
そしてこの患者さんは、今後もできないという評価をしてた評価であったでしょう。

 18センチエアーマットを私も完全否定はしていません。但し使われるとしたら極めて限られる環境と病態であると考えます。私が使うとすれば、完全四肢麻痺であり、患者さの基本的な介助等が複数の人員で行なえる場合に限リます。

しかし、家庭環境で特に介護者が1人、高齢、小柄、女性である場合は先ず薦めることはしないと思います。高機能を謳ったこのエアーマットは、介護者が患者さんに適切な介護をするにあたっても障害となり、結局寝たきりにせざる得ない環境です。非常に不安定であり介護者が患者さんに、寝返りを促す(体位変換)事、また可能な限り、介護者が付き添う形でのベッドでの端座位、そしてベット等から椅子や車椅子の移動をさせる事などに困難をまねきます。

エアーマット使用の患者評価というのは、介護環境、メンバーも含めた視点での考察が必要だと思います。家庭で療養可能なレベルに至っている方が、それ程の安静が必要であるか、家族も含めてアクティブな動きを獲得すべき課題や指導が適切になされた時、エアーマットの必要な評価も自ずと変わると思います。

ちなみに、寝返りが打てないと評価されエアーマットが敷かれていた患者さんに対して、エアーマットを取り、在るいは一時的に空気を抜き、且つベッドの幅を拡げたところ、その瞬間から寝返りが打てるようになった方が何人もいます。

エアーマット以外に、狭いベッドの上で、柵にに脚があたってしまい寝返りが出来なくなっている患者さんが以外に多い事も皆さんは御存知でしょうか?

病棟の患者さんを見に行ってください。寝返りが打てないのか、ベッドが狭いために寝返りかけても脚がベッドに当って、寝返りができない状態にあるのか?

一般に病院に導入されている狭いベッドでは、身長155センチ以上の方が寝返りすると、そのままでは膝が柵つかえます。ヒップアップをして臀部の移動が可能でない方は、皆、床ずれ予備軍になってしまいます。


こうちゃんさん、、
>それ以上を望むなら御自分で御用意下さい、と思いますが。

???それ以上ではなく、導入の必要に問題であり、導入するとしてもっと簡易なもので充分と言っているわけですが?
また、『各々の状態を評価し、適切なマットを使用する・・・』と、適切な評価に、それ以上を望む・・・というのはチョッ変では?

>5
すみません、私のそのセンテンスは1さんの
「高級羽毛布団を用意」の件にかかります。
分かりにくくて申し訳ない。
ベッドですらスプリングのよくきいたものや、分厚いマットで寝返りが打ちづらく、比較的健康?な私でもギブアップしてしまいました。ましてや、まだ寝返り可能な患者さんにそんなエアーマットなど愚の骨頂であると考えます。エアーで体の支点が崩れ、動きにくいことこの上ないと思います。

ただし、寝返りを自力で(せんべい布団などで?)行えない人の場合は、検証する価値はあるのかもしれませんが・・・

個人的にはごく薄い(3〜5センチ程度?)の低反発マットか、むしろ、高反発マットの検証をして欲しいと思っています。
>トピ主さん


>海水浴で浮かべるマット様の簡易エアーマット(60センチ×100センチほど)の空気を入れて膨らませるだけの物の方があるが、これまでの経験ではこれがもっとも高機能であった。体幹部等、除圧したい場所だけを浮かし、手足などはエアーのないベッドマットを押すことが出来て、同時に寝返りや体動を作る指導も出来る。軽くベッドからも簡単にはずせるから、端座位などははずし座るときも安定。介護者もベッド全体がふわふわでないためオムツが替えなどの介護もしやすく、また介護者としても寝返りなど介助がさせやすい。


素晴らしいですね。
この商品のURL教えていただきたいのですが・・値段とか。
商品のURL
http://www.scrio.co.jp/store/categories/bedsore/cushion/585.html

恐らくエアーマットを使い慣れていると半信半疑に思われるかも知れません。実は私自身もそうでした。その昔、家政婦協会の家政婦さんが紹介してくれたんですよ。『おばちゃん、こんなのが?』って言うのが当初の感想でした。ただ、従来から、特に20年前など、床ずれできていないのに、エアーマットを予防で・・・なんていう使い方がされていて、また軽い床ずれなどは、動きを促したり、ベッドの幅を変えれば解消する事わかっていても、多くの方は信用いただけなく、そんな時に動きも促せて、若干の除圧可能なものだったので、他でも試した結果、相当重症な四肢麻痺患者であっても、家族の手があるときは、逆に通常のエアーマットよりも介護が楽で、寝返りも力を吸収されたり、介助者もベッドマットに充分に力点を置けるためにらくだという事が解りました。床ずれでポケットが出来ていたレベルの患者さんでも、ある家族は信用して従来型ですがエアーマットを一旦外し為に変えたらガーゼ交換とか、オムツとか含め介護が楽になり、そこでベッド端座位の指導も家族で出来るようにするわけですよ。ベッド面が安定していると、相当重度であっても、家族レベルで中には慣れて端座位をさせて、一緒にベッド横に座り支え、テレビを見るというような微笑ましい光景も作れたりするんです。
 だから、そういう総合的な方法も含めて考えないと、確かに、通常のエアーマットや18センチという発想になってしまうんじゃないかと思うんですが?

 より複雑な状況があって、勿論ベッド幅や、柵の要素を検討しても動きも促せなかった。床ずれが酷い場合通、常のエアーマット使用の必要性も生まれるかと思います。
 ただし、それも順番があり、先ずは夜間など家族の充分な促しができない時間帯にエアーマットの必要性を検討。従来型のエアーマットであれは、夜間や眼を離す時にはエアーを入れ、関われるとき、端座位を取らせれる時には抜いて、という事も可能。これだけでも凄い意味が、寝返りだけでは促せない、心肺機能のは縦に起こすだけでも相当に働き、循環を促すと思います。

そしてそれも既に不可能というような極めてまれな病態と家族環境の時、もしかすると18センチエアーマットが必要かも?

だから一般には18センチのエアーマットは、家族の有効で貴重な介護力と患者自身の体動能力が全く使えなくなるのという実に不機能なモノとしか私の経験からは考えられない。高機能とは実験室でのデータとしか思えない。

医療機関や施設の時、全く体動させる事が禁忌な状況であるときはつかうべきかと思いますが・・・それでも通常では、18センの状況によって柔軟にエアーも抜く事も出来ないマットは、プロが何らかの作業をするときも実に融通のきかないものだと私は感じます。正直、ベッドサイドで、端座位とったり車椅子移動まで行なえそうでも、このマットに我体の大きな四肢麻痺の方が寝ていたら、1人でやれといわれたら避けたく私はなりますよ。


もう1点簡易エアーマットの淵の分圧の質問がありましたね。
>エアマットのふちの部分に荷重が集中してかえって褥瘡の発生因子になるような気がするのですが。。。

 確かに円座のマットのなどかえって、ドーナツの円の部分が床ずれの原因になるということはありますね。ただ、円座の場合、穴が一つであり、そこに集中的に圧がかかり、逆に循環を悪くするという作用の事ですよね。円座は大きな穴が1つで分散が少ないように思います。このマット場合は、円座より穴が小さく、たくさん穴が開いているために、また円座は臀部のみですが、このマット場合体表全体で分圧しているので、円座程の心配はないように感じています。そして、且つ手足などどこかが自動で少し動く能力があれば、ゆする事になりその動きで除圧がされているように思います。但し確かに全く動けない、且つ、家族も含め動きを促す事を全くしない状況であれば、床ずれを作る恐れは出てきます。
 このマットも決して万能ではなく、大切なのは寝返りの動きを促せ、端座位なども含め、それを家族でも容易にやれるというところが機能的で、そこまで指導しずに、渡すだけだと御心配のような状況もあることは否定しません。

通常のエアーマットに比べ、身体の動きが作りやすく、なお、家族の能力も活かせるという総合的に見るという視点絡みて高機能と思うんです。


そして、どうも従来簡単に床ずれ即エアーマットという導入がされているようで、補助でなんでのそろえる時代などは酷いと、麻痺疾患イコール、ベッド、エアーマット。充分歩けて動けて、床ずれもないのに準備されていたなんて言う事が(これは論外ですがね)

私は先ず次のような確認が最低必要かと思っています。

1、ベッドの幅の確認とベッド柵によって寝返りが阻害されていないか。その改善が先ず第1
  
2、寝返りの促しをこれまでしてきたか?寝返りのための指導がされているか?
  また、座ることがされず、殆ど仰向きでねているために伸展反射が強くなっ  ている事が多い場合が多いが、座位を取らせ、腹筋にの作用を促しを強め、  伸展反射を弱めるようなアプローチ・・・要は座位時間を作る事は充分に  されているか。
3、やむなくエアーマット等の導入でであれば、先ずは寝返り動作や、カラダの  ゴソゴソした動きを制限しないような最小限度のもので試したか。


 昨日も友人の知り合いが、介護用品開発したから是非、特許とってウンヌ・・力を貸してって・・・・よくよく聞けば、ベッドから車椅子まで完全寝たまま移動が出来る画期的な商品だと。こんなに楽に介護が出来れば、相当な需要は間違いない・・正直、その需要それが間違いの元のようで・・・確かに完全四肢麻痺の方を、女性家族が介護してるとしたら、その器具を使い、ベッドから車椅子、生活も拡がる。だけど、それ程でもない方が安易に使ったらふらふら本当に困っている人の為にならいいけど、需要はと言われるとね・・・・多分見たら文句言うから見ないよと、冷たくあしらってしまった・・・介護は辛く、大変だというイメージの中で、如何に楽にするかという視点しかもっていない発想なんですよね。まぁ、一般の方がそういう発想になるのは仕方ないと思いますがね。

機能を落とさず維持、時に上げる可能性もある、そういう道具は大いに必要だと思いますがね。

なんども言うけど結局評価ありきなんだと思いますよ。
動ける人だったら動きやすいマットレス
全く動けなくて意識レベルも2〜3桁の人はエアーマット的な・・・
後は状態に合わせて静止型マットレスを検討すればいい話。
あと実際の介護状況・本人の状況や栄養状態など加味すればいいと思います。

動ける人にエアーマットを使うのは云々
ってそれはエアーマットが悪いわけではなく評価が甘かっただけでは?

それと、自分だったら紹介されてあったエアーマットはまず紹介しないかな・・・
除圧できると思えないし・・・

それよりか静止型マットレスを検討するかもです。

まぁ、折角ですのでもし機会があられれば業者を呼んで勉強会をやったときにでも
体圧分散測定器で紹介されてあったエアーマットを測定するのも面白いかなとも思います。


そうそう、エアーマットでも最近はリハビリモードを兼ね備えてるものもあるようなので
高さが気になるのであれば低床型のベッドを導入してその高機能エアーマットを敷くと
上手く硬さ調節できてリハも進みやすいんじゃないかなぁ〜?

まぁとりあえず何にしても先にちゃんとした評価ありきですよね。
まっさんが思っている以上に恐らく重度の方行なっている経験で伝えていると思いますよ。酸素吸入、気管切開、ターミナル・・・商品見てこれで?!と思うのは折込済みです。ようは言われるように評価ですが、それは何度も言いますが、床ずれが出来るようになった、環境の改善(ベッドの幅、高さ、ベッド柵のあり方)、日々の患者への働きかけ、患者家族の能力などを含めたとき、意外と簡易な道具が実は高機能であることもあると頭の片隅においていただければと思います。


制止型マットレス、ネットで確認してみました。これは良さそうですね。除圧と動き抑制しない事を両立している製品かも知れませんね。muka さんありがとう御座います。一度実物を見てきます。最近は管理職なもので製品知識古いかもしれませんね。・・・・ただし、18センチマットレスと簡易マットの高機能さは、単体勝負でなく家族とか環境要素を考えた時の勝負は・・・・あせあせ大人げありませんかね勝ち負けではありませんがね・・・・


商品単体の評価というより、本音は様々な環境要素を考慮されない中で、道具に頼る事の危惧を話題にしたかったという事です。

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