鼻注の会コミュのミルクの量について

生後５ヶ月の娘（５キロ）が、先天性の心臓病もあって、４ヶ月の時から母乳を飲む量が減ってきて、体重が増えなくなったので鼻注になりました。

鼻注を始めてからは母乳も全く受け付けなくなり、NICUでは飲めていた哺乳瓶もNGになってしまい…
泣いて嫌がる母乳も頑張れば(３０分位)吸い付くものの１０ｃｃとかしか飲めない状態になってので、お互いに苦痛の時間にもなるし、何より娘の心臓の負担を考え、口からの母乳はキッパリやめ、今では完全に鼻からのミルクに頼りっきりです

気持ちを切り替えて、離乳食を始めてみてます

先日の検診で、先生からミルクを１日量で１００ｃｃ増やすように言われ、今までは１４０ｃｃを４時間あけて５回で７００ｃｃにしていたのを、１回１６０ｃｃ（４０分くらいかけて）に増やしてみたんですが、毎回吐いてしまいます

前からよく吐いてたんですが、お腹のエコーでは消化管に問題はなく、最近では吐くことも稀になっていたのに。。

落とすスピードのもんだいなのか。
寝返りもしだして、よく動くのでそれでなのか。

毎日大量の洗濯と、仰向けの状態で吐いた時の顔面ミルクまみれの娘の顔を見て。。心が折れそうになり、どうしてあげたらいいか分からなくなり、
皆さんはどのくらいの量をどのくらいの時間をかけて注入されているのかお伺いしようと思いました。

よろしくお願いします

コメント(20)

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[1] mixiユーザー 07月03日 18:06

脳性麻痺の一歳半の娘です

胃ろうです

１００を３０分くらいかけてます
もっと小さい頃は一時間くらいかけてました

去年の夏に逆流がひどくなり逆流防止の手術と胃ろうを造りました
それからは３０分位でも平気になりました

一回量は…もう少し増やしても大丈夫だとは思うけど…

吐く回数が多いようですが…誤嚥とかしないんですか？

うちの娘は逆流がひどくて吐いて誤嚥して肺炎なって入院して…でした

最近口喉気管分離もしたので誤嚥の心配はなくなりましたが…またアイテムが増えました

注入中は上体はあげてますよね？

[2] mixiユーザー 07月03日 22:26

心臓病児の母です。

うちも鼻注で吐くことが多く、結構悩んでました。

うちの場合は、精密にエコーで調べてもらって、大動脈の狭窄が原因で飲めない、吐きやすいという事がわかりました。

鼻注時は１時間ぐらいかけて注入し、注入後３０分は、吐くかな～吐くかな～と心配ばかりしていました。
実際、１日１回は吐いていましたね。洗濯物の量、すごくわかります。つらいですよね。私は、娘に当たってしまい更にかわいそうなことをしたなと今、思っています。

現在、狭窄部をバルーンで広げてもらい、体の負担が減ったようで、飲めるようになりました、飲めるようになった結果、はかなくもなりました。
体の負担って結構あるんですかね。

[3] mixiユーザー 07月03日 22:54

さなぽんさんへ

せっかく注入したミルクを吐かれると、がっくりしますよね

わが娘は現在8ヶ月で、先天性心疾患（大動脈縮窄症+VSD）を持って産まれてきました。生後1週間で、大動脈縮窄症の根治手術を受けたものの、
ミルクの飲みは悪く（というか、ほとんど眠っていたため）、
生後4ヶ月まで、鼻チューでした。

ウチの娘も、最初のうち（生後12週間ぐらい）は、
ほぼ毎回吐いていました。しかも、注入量は60ｍぐらいで

今記録を確認したら、4ヶ月の時点で90～110ｍｌを6回、20～30分かけて注入していました。
1日で600ｍｌ前後ですね。
娘の場合は、1回の量が100ｍｌぐらいが限度だったことと、
体重の増えが悪かったため、ミルクを高カロリーにして注入していました。
そうすれば、1回当たりの量は少なくて済みます。
（オーストラリア在住のため、日本で高カロリーミルクを注入できるかは、
不明です。）

それと注入の際は、昼間はバウンサーで行ってました。
上半身を高くしてれば、多少は違うようです。
夜は、娘を横向きの状態（丸めたタオルなどを背中にあてがってました）で注入し、注入後もしばらくは横向きのままにしてました。
そうすれば、吐いた物が顔にかぶらなくて済みますよ。

ウチの娘も、4ヶ月で鼻チューを卒業し、なんとか8ヶ月になりました。
未だに、小食でミルクもなかなか飲まない状態ですが、、、、

あまり大したアドバイスは出来ませんでしたが、頑張ってくださいね

[4] mixiユーザー 07月04日 00:17

みゆ凸さん

誤嚥で肺炎になるんですね

逆流防止の手術もあるんですね

実際、ウチの娘はエコーで診てもらいましたが、哺乳瓶がＮＧで、鼻注しながらだったので、今になると逆流とかって診れてるのかなー

なんて思いますが

でもそういえば吐いた後、ゴロゴロ鳴ってる時もあるし、心配です

次の診察の時に先生に聞いてみます

上体を上げると吐きにくいんですか

次のミルクから試してみます

ありがとうございました

[6] mixiユーザー 07月04日 00:38

HIDEさん

お子さんの飲めない原因が分かり、解決できて本当に良かったですね

やっぱり１時間くらいかけて注入されていたんですね

自分でも早めなんかなーなんて思ってたんで

ちょっとゆっくり目にして試してみます

ウチは、今のところ大動脈の狭窄はないんですが、というより、ペースメーカーが入っているのと、２回の心臓手術の後で、エコーでしっかり見れないみたいで、１才になった時にカテーテル検査があるようです

術後の合併症

で大動脈狭窄になることもあるみたいですが。。

娘は母乳を少し吸っただけで額にものすごい汗をかきます

やっぱり体の負担っていうのはかなりあるんですかねぇ

[7] mixiユーザー 07月04日 00:55

おりばーさん

注入後に吐かれると本当に落ちます。。

ベビーラックであげているんですが、ラックの下から吐いたミルクがポタポタと落ちるのをボ～っと何も出来ずに眺めてしまいます

高カロリーのミルクなんてあるんですか

早速、つぎの診察の時に先生に聞いてみます

あと背中にタオルをあてがって横向きにしておくっていうのは凄くいい考えですね

起きていて動く時は、吐かないようにずっと右下で抱っこしてました

上の子がまだ２歳なんでその時間が本当にかわいそうで。。

ぜひ試してみたいと思います

ありがとうございました

[8] mixiユーザー 07月04日 01:13

ルナさん

何かすごく気持ちが楽になりましたぁ

そうですよね。ムリに量を増やさなくても、ゆっくり娘のペースでやっていけばいいんですよねぇ

娘の病気が分かった時に、そう思っていたハズなのに。。
１人でムキになって焦ってイライラして。。でした

一度、１４０に戻してみます

そして布団の下にもタオル。今してみました

ルナさんも大変なのに。。私の手のことにまで気を配ってくださって

実際、ミルクとか消毒液とか。。結構荒れますよね。。

本当に優しさが沁みました

ありがとうございました

[9] mixiユーザー 07月04日 01:55

うちもVSDあり手術しました。他色々疾患ありです。
嘔吐も生後１ケ月あたりから増え１才半までほぼ毎日数回吐いてました。もうすぐ３才ですが、回数は減ったもののいまだに吐きます(^_^;)オスワリ始まってからグンと減った気はしますが、冬は鼻水でしょっちゅう。

注入と嘔吐…本当に大変ですよね。(>_<)

いまだに吐く原因はハッキリとはわかりませんが、１つではく複数が重なってる気がしてます。なんとなくわかるまでに１～２年かかりました。

ここからは、うちの場合なので参考になるかはわかりませんがうちの子が吐きやすいタイミングと対策載せてみます。

・空気飲みが異常に多い→注入前や途中にしっかり抜く

・腹圧→抱っこやオスワリ姿勢、上体を上げる時、オムツ交換時等にお腹を圧迫しない、咳やうんちでも吐きやすい（発達、発育も遅いので筋肉の関係もあるからかもしれません）

・喉のチューブや貯留物による違和感→鼻水やタンが増えたら吸引してます、しんどい時や泣いた時も唾液を処理出来ず嘔吐するので吸引（吐いた後ゴロゴロしているようですが、普段はないですか？私は多分長い間普段のゴロゴロを聞き逃してました。

）

あと注入速度や濃度も関係あるので医師と相談してみてください。

そしてこれは良い事なのかわかりませんが、吐きそうな時笑いながら歌を歌うと止まったりします。(^^ゞ

逆流はある程度大きくならないと判断しにくいとも言われたりしましたが（赤ちゃんは胃の形が未熟なので）、どうなんでしょうね。人にもよるのかな。

[10] mixiユーザー 07月04日 14:21

うちの子も心疾患です。
一時、吐いていた時期もあるのですが、今はほとんど吐きません。
原因は、利尿剤を多く使いすぎて、塩分のバランスが崩れてしまったためでした。
今は塩分を薬と一緒に飲んでいます。
こんなことで解決するものなのか？
と思いましたが、すっかり解決しています

[11] mixiユーザー 07月05日 00:37

参考になるかわかりませんが・・・

吐きやすいのは、注入で食道や胃を動かさないのもあるのかな、と思います。
経口では、嚥下して食道や胃を動かしますから。

注入に嘔吐は、ある程度仕方がないと思います。

対策としては、皆さんの意見にあるような、注入速度を変えること。
160mlを１時間注入で吐くようであれば、１時間半・２時間、と注入時間をのばしてみてはどうでしょうか。
日中であれば、注入の間に数回排気を促して下さい。(夜間は起きれるのであれば…)

あとは、１回量を少なくして、注入回数を増やすのもひとつの方法です

嘔吐で布団を汚すことがありますよね…防水シーツ(おねしょシーツ)を使うと、布団やラックのマットにしみこむことが防げるかと思います。

言葉足らずで申し訳ありませんが、アドバイスさせていただきました

[12] mixiユーザー 07月05日 07:00

あ〇いさん

吐く時のタイミングが凄く共感できました

そういえばウンチの時とか咳やあくびの時など。。
吐いてます

縦抱きにしてゲップをさせると吐いてしまう事が多く。。
怖くてゲップもさせずにミルク中に必死で寝かせてます

先生にも上手にゲップができたらなぁ～。って言われるのですが。。
やっぱりゲップはお座りや縦抱きでされていますか

吐きそうな時、笑ってあやしてみました

ちょろ～っとは吐いてしまったケド、大量でなく、娘も私も楽しくできました

ステキなアドバイスありがとうございました

不安な気持ちって子どもにも伝わってしまってるんですねぇ

[13] mixiユーザー 07月05日 07:22

ゆうゆうさん

塩分のバランスが吐くことにも影響するんですね

確かにウチの娘も血液検査でナトリウムの数値が下がってます

鼻注になる前に７日間くらい塩分をお薬にまぜていたんですが、
少し改善（基準よりは低めですが。１３４とか）今は飲んでないんです。。
次回の診察の時に先生に相談してみます

ちなみに、お薬にまぜるとオエー

ってなりませんか

ウチは塩分って塩やぁん

って言うくらい本当に塩を処方されたんですが

先生には暑くて汗をかいたりしても塩分は少なくなるからお家の塩をミルクに混ぜてあげてもいいよ～。と言われた事もあるんで、少量をお薬にまぜてみます

ってちょっとチャレンジャーですかねぇ

[14] mixiユーザー 07月05日 07:45

ゆーきさん

防水シーツひいてみます

そういえば一人目の時にオムツ換えシートを買っていたのに全く使ってなかったのがありました

ラックにはぴったりだし

やっと日の目を浴びれそうです

タオルって染みこむのが結構早いんですよねぇ

吐くことに、なんでなぁん

って悲しくなるばかりで対策は後回しになってた気がします

何とか吐かないでぇ

って神頼み的なとこしか。。

まだ赤ちゃんだし、鼻注だし

吐くことは仕方ないですよね

量や早さを色々試して、娘に一番合う方法を見つけてあげられるように頑張ってみます

ありがとうございました

[15] mixiユーザー 07月06日 04:47

> さなぽんさん

授乳ですが、１度乳首に口をつけてから離すまでに飲む量はどのくらいですか？試しに早めに休憩を取らせてゲップをさせてみてはどうかな？と思いました。（せずに寝てしまった場合、寝てる時や起きてから吐きませんか？横向きに寝かせてても吐いた時に本人がびっくりして仰向けになることもありました

うちもこまめにゲップさせないと全量飲んでからでは吐きやすいし、しばらく出なさそうなら早めに注射器で引いちゃいます。80cc飲むのにも大量の空気を飲んでますので１回の補給250ccで３～４回は休みます

うちはゲップの姿勢はオスワリ姿勢でが多いですね～。

作戦少しマシだったんですね

でも｢咳込んで」→吐きそうなのを歌で止めるのはよい方法なのか自信がありません(ｰｰ;)咳は誤嚥を防ごうとする働きのようなので…ごめんなさい、そこは専門家に確認してみてくださいね。私も聞かなきゃ

[16] mixiユーザー 07月06日 08:01

4歳なので参考になるかわかりませんが…
ﾍﾞｯﾄﾞｱｯﾌﾟ60度右側を下にして
200mlを2時間～3時間かけて注入してました（途中吸引を何度もするので時間に幅があります）
空気の飲み込みが多いため、始める前に空気を抜き、30分ごとに注入止めて、空気抜きしてる時もありました。（おしゃぶりをくわえると、空気の飲み込みを防げるそうですが、息子は歯があるので、噛みちぎる可能性があるので断念しました）
嘔吐もあり、下痢もあったので
注入中、便が出ても終了30分後にｵﾑﾂ交換
お尻は真っ赤
経管栄養かえたら、下痢はおさまりました
現在は400mlを1時間でいれても嘔吐なしです
早く改善されるといいですね

[17] mixiユーザー 07月07日 19:17

あ〇いさん

それが。。
いつかしっかり飲んでくれると思い、注入前に一度吸わせるようにしていたんですが、身体をのけぞって泣いて嫌がるので、もうきっぱり吸わせるのは諦め、鼻から～に頼りっきりなんです。。

でも確かに注入後、寝てても急に起きて吐いちゃったり。。があります

タオルが好きでチュパチュパやってるんで空気いっぱい吸い込んでるのかも

ゲップで吐いちゃうのも怖いけど、頑張ってやってみますっ

注射器でも抜けるんですねぇ

試してみますっ

色々と教えていただき、心強いです

本当にありがとうございます

[18] mixiユーザー 07月07日 19:26

おっしーさん

ウチも注入中に便が出ることが多いです。。

私も、お腹を刺激したくないので、オムツは３０分くらいおいてます

でも息子さんは下痢も治まったようで良かったですね

ウチもミルクをかえると便秘になったり

合う合わないがあるんですね

やっぱり、空気を抜くことが大事なんですね

簡単に抜けるもんなのでしょうか

次回の注入からやってみます

[19] mixiユーザー 07月08日 00:05

> さなぽんさん

空気は１回引いて引けなくても３回目や５回目から引けることもあります

角度や体勢色々変えたら引けることも。ちなみにうちは50～200cc空気が引けます

頑張ってください

[20] mixiユーザー 07月08日 16:33

＞さなぽんさん

空気引けますよ～びっくりするくらい！！
あ○いさんと同じように、一回目引けなくても
一度空気を入れて引くと出てきたり（チューブの位置が変わるから？）
５０ｃｃのシリンジ使ってます
注入物が残っていたら、またお腹に戻してあげたり
時間がたっていたら、破棄したり
胃液は電解質のバランスが崩れるので戻します
胃液と唾液の区別はつきませんが

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