ホルモン避妊法について考えるコミュのミレーナ挿入について質問です。

ミレーナの挿入を考えていてこちらのコミュをみつけたので
参加させていただきました。

都内在住でミレーナの挿入を考えているのですが
ネットで検索したら
8万円～16万円と値段にばらつきがあるうえに
麻酔のあり、なしもあり
どのような病院を選べばいいか悩んでしまいました。

病院を検討するさいに
気をつけたほうがいいことなどありましたら
教えていただければ…と思います。

よろしくお願いします。

コメント(7)

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[1] mixiユーザー 11月04日 04:52

まず最初に、かかりつけの婦人科・産婦人科に相談なさるべきではありませんか。

以前に私のかかりつけにミレーナについて訊ねたところ、単価が高い、でもある程度まとめて買わなくてはならない、余分な在庫を持ちたくない、よってうちでは取り扱っていない、とのことでした。ピルユーザーでミレーナへの切り替えの意思はなかったため、当時はそれ以上追及はしませんでしたが、ミレーナ挿入後は三ヶ月目、半年後、一年後（どのみち癌検診で年一回は受診の必要があるわけですが）、必要な場合はもっと短い間隔で経過を診ていただく必要があるはずです。初期には不正出血もよくあることと聞いております。脱落のときの保険や返金、再挿入の費用なども確認したほうがいいかもしれません。
かかりつけで扱っているのか、無いなら紹介してもらえるのか、自分で探さなくてはならないのか、挿入後の経過はかかりつけで診ていただけるのか、入れた病院か、そのときは自費か保健か、そもそも使用できる健康状態なのか、そのあたりから相談なさってはいかがでしょうか。

麻酔については体ガン検診や出産その他の経験がおありなら無くてもたいしたことはないと思います。とはいえ痛みへの耐性は人それぞれですが。
挿入時のみ痛いわけではなく、場合によっては出血や痛みが数日続くこともあるので、個人的にはあまり意味がないと思っています。

もしもかかりつけから再検討、ということでしたら、上記のような理由で頻繁に通いやすい、不正出血の時などにすぐ受診・相談できる、あなたの状況や持病や今後の都合にあわせて産科併設の有無、レディースクリニック、総合病院の産婦人科、完全予約制などの条件を絞り込まれてはいかがでしょうか。また、処方例が多いほうが安心かと思います。
最後は医師との相性というか、人間性の問題になると思います。その点で、女医に過剰な期待を抱くべきではない、無意味に男性医師を忌避すべきではないと思います。

[3] mixiユーザー 11月06日 01:56

ミレーナ挿入経験の豊富なクリニックを探す事が大事ですね。ただ、確かに高いので、購入を控えているクリニックも多く、故に中々挿入経験を身につけられない状況ですが、銅付加型子宮内避妊具での経験があれば、技術的に問題はないだろうと思われます。

挿入してからしばらく全く不順になる方もいれば、正確に月経周期を守る人もいますね。事前に予測しがたい所があります。出血管理の為にエストロゲンを処方してくれる先生もいると思いますが、効果は全く人様々です。

脱落した場合に返金するかどうか、再挿入の費用を安くするかどうかは全く施設の考えによります。原価にわずかな手技料を上乗せしている施設もありますが、卸値が凡そ5万円から6万円ですから、8万円は安い方ですね。

自分で気づかないで脱落するケースもあり、それに気付かなかったために妊娠した例がありますので、自分で確認する方法なども教えてもらってください。

普段出血の多い方にとっては、見違えるほど出血量が減ります。
月経痛のある方もかなり効果的に痛みを抑えます。

使用目的が避妊であれば、経口避妊薬よりは効果が高い事は確認されています。
セックスに際して、男性が敏感にも違和感を感じる場合があります。それはミレーナに付随している除去糸のせいですが、糸の切り方によってそのような問題を回避する事もできます。

それから、挿入後に腰が重くなったという違和感を感じる方がいます。気のせいか、そうでないのか分からないのですが、仮にそのような感覚があっても、一般的な事ですから特に心配する必要はありません。

[4] mixiユーザー 02月19日 00:52

他のトピックスとかぶる部分があるかもしれませんが、ミレーナという局所に合成黄体ホルモン（レボノルゲストレル：LNG）を放出する避妊具に、全身性の副作用が存在するか否かの議論が存在します。
第一の論点は、OCのように視床下部・下垂体に作用して排卵に影響を与えるか否かです。黄体ホルモンが具体的にどのようなメカニズムで排卵を妨害するのか詳細は分かっていませんが、一つの可能性として黄体ホルモンが視床下部にあるホルモンGnRHの遺伝子コードの転写を妨げるということが報告されています。子宮局所に放出されたレボノルゲストレルが十分な量脳に達するかどうかが鍵になります。
過去の報告ではLNGが排卵を抑制するには1日0.05mg（50μg）が必要とされていますが、ミレーナは1日20μgを放出するので、単純に考えると排卵抑制を起こすには足りないということになりますが、1日30μgを放出するインプラント形式の避妊薬が排卵抑制を起こしている事が指摘されており、ミレーナにも排卵抑制の可能性があることを否定できません。然し、排卵を抑制しているのか、していないのかを明確に証拠立てる実験は過去に行われていないので、科学的な結論はお預けです。
中枢に対する作用の可能性が残りましたが、全身的な副作用はどうでしょうか。
例えば、頭痛、体重増加、気分への影響などです。
本剤は数年に渡り使用されるので（公的には5年、実際には7年）、使っている間に5歳から7歳加齢変化を経験します。特に35歳以降の方が使う事が多いので、この時期、体重変化が起こり易いとも言えます。OCのように毎日服用しますが、それでも次の日にはかなりホルモン量が落ち込みますし、通常休薬期間が存在し、その間はさすがにホルモンも低下します。このような場合、その変化を感じる方は中枢に対する影響を認識しやすいですが、ミレーナは正に5-7年に渡りホルモンが連続的に出ているので、挿入中に間歇的に起こる頭痛は、関連性がないと考えるのが妥当です。
LNGの排卵阻害に関して中枢への作用を否定しがたい状況ですが、平均血中濃度が300pg/mLであることを考えると、生理的な黄体ホルモンが1000pg/mLから7000、8000pg/mL、それ以上まで上がる事を考えると、やはり本剤を第一に疑う前に他の要因を先に考慮する事が重要ではないかと思われます。

[6] mixiユーザー 08月30日 20:47

>>[5] 私がミレーナの開発に携わっていた時にも，時々，抜く時の紐が原因で，男性がペニスの先端が痛いと訴えるケースがありました．紐を奥に入れてしまうのは一つの手ですが，紐を切断した時に，先端が斜めに切れて，尖ってしまう事があります．そうすると，先端が男性にとって針のように感じられてとても痛くて，と訴えてくる場合が，あり，当時，ヨーロッパでは先端が尖らないように爪切りのようなもので切断することで，刺激をなくすという対処をします．紐そのものを標準よりも短く切断するのも手ですが，その場合，抜く時に若干手間取るかもしれません．
これは相談しにくい事ですが，子宮内腔は普通狭いので，ミレーナが動く事は多くないですが，やや下側に移動すると，それだけ紐も下がってくるので，一層違和感があるという可能性もあります．超音波で適正な位置にあるかどうかを確認してもらう事も考えられます．多分，ミレーナが原因である可能性が想像されるので，ミレーナが原因であるかどうか，先に確認してください．

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