心電図を読むのが好き！コミュの左右内臓逆位の時

内科クリニックに勤めている看護師です、よろしくお願いします。

たまに右側に心臓がある方がいらっしゃいます。

去年使用していた心電計では、通常の人と同じように電極をつけて
「右胸心」というコメントが出たのですが、
今年、日本光電の心電計にしてからは
「左右電極のつけ間違いの可能性」と出ます。

なので、左右を逆にして電極をつけて心電図をとりなおすのですが、
本来はどうつけるべきなのでしょうか？
教えてください。

コメント(4)

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[1] mixiユーザー 08月15日 06:42

調べて見ました。googleで、situs inversus, electrocardiogram　で検索するといろいろ引っかかってきます。

https://docs.google.com/viewer?url=http://chestjournal.chestpubs.org/content/69/2/239.full.pdf
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1768177/figure/f2/

みなさんいろいろな方法で記録していますね。下に記録方法を分類してみましたが、１，２までで終わりのことが多いようです。でも、読みやすさから言ったら、電極全部を逆につけて記録した心電図ですね。完全内臓逆位なら、完全に正常な心電図になります。ですから、僕は３まで記録することをお勧めします。でも、３は他に合併奇形のない完全内臓逆位の場合だけしか意味がありませんね。

１．普通のつけ方でとる。（"通常電極位置"と明記すべき）
２．肢誘導はそのまま、V3RからV6Rをとる。（"通常電極位置"と明記すべき。V3RからV6Rを明記するのを忘れないこと。）
３．すべての電極を入れ替える。（"すべての電極を入れ替えて記録"と明記する。）

[2] mixiユーザー 08月15日 08:35

鏡に映ったように左右逆の方であれば初めに通常通り記録し、
その後前極位置を全て左右逆の位置にして記録することを追加するのがいいでしょう
逆にした記録の氏名など属性にはその旨を明記してください
また波形をすのまま保存しているのならばI誘導の波形に逆と明記したり
II→III、V1→V2などと表記を手書きするのがいいでしょう

右に心臓がある方でも右の肺が小さくて右にずれているだけのようなかたもあります、この場合は四肢はそのままでV3R～V6Rを追加することになります

[4] mixiユーザー 08月15日 22:45

ふだちんさん

、えびすさん

、
早速の回答をありがとうございます！

１回目は通常の付け方で、２回目（胸）・３回目（四肢）と電極を
つけかえて、記録しようと思います。
・・・ただ、患者さんも逆位の方は心電図を取ることに慣れていて
「別の所では１回で済んだ」など仰るケースもあるので気を遣いつつ

大抵はレントゲン→心電図という流れでやっているので、
右肺の大きさの問題なのか・内蔵完全逆位なのかどうか、
その辺りはドクターにチェックしてもらったほうが良さそうですね。

＞ふだちんさん
プロフを見せていただきましたが、お身体大事にして働いてください。
大腸カメラをやっている施設なので、たまに同じ病気の方がいますが
長期戦だから体力を温存しながらで