高齢者情報コミュの既に介護難民が発生している

エッセイ　「日々の映像」から

１、介護保険の誤算＝磯崎由美（生活報道部）
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　2010年3月24日　毎日新聞
２、特養待機者が約42万人という日本の社会「2010年1月」
　http://ameblo.jp/syogai1/entry-10444212941.html
３、高齢者の終末期医療―胃ろう（PEG）
　http://secondleague.net/user/012/012/1156.html

　６０歳の知人から電話が来た。両親と本人の３人暮らしである。９０歳近い父親は、床に付きっぱなしの状態だ。８５歳の母親が９０歳の夫の世話をしている。いつ倒れるか分からない状態である。６０歳の知人は失業中で働く必要があるのだ。このような状態でも特別養護老人ホームに入れないのである。介護難民と言っても過言でない。

　特別養護老人ホームのベット数は全国で２９万床である。資料２のとおり、特養待機者が約４２万人もいるのである。特筆すべきことは、厚生労働省が公表した特養待機者数は４２万人の４割が重度の人たちなのだ。知人の父親のように床に付きっぱなしの状態の重度の待機者が４２万人の４割の１７万人野いるのだ。
介護難民１７万人と言ってよいだろう。入所している２９万人が仮に一度に逝去したとしても１３万人の待機者が出るという凄まじさだ。まさに介護難民である。

　待機者全体に占める在宅者の割合は４７％で２０万人。在宅でない人は５３％で２２万人である。在宅でない人の２２万人は入院中で、介護施設への移動（追い出し）を求められている人たちである。まさに介護難民である。

　一つ大きな医療上の問題点を記述したい。
　障害や重度の認知症で口から物を食べられなくなると、「胃ろう」と呼ばれる手術を行い、おなかの口を作って栄養を摂取させる。手入れや管理が大変で、医療行為にあたるためヘルパーには頼めない。胃ろうにする高齢者は増え、在宅介護を続ける家族の大きな負担となっている。果たしてこの医療行為適切なのか疑問である。

　脳血管障害の場合、栄養状態が良ければ長く延命する。入院して胃ろうが必要と言われ承諾した家族も、在宅となり介護が長引くと、後悔するケースが多いようだ。岩手県内の老人病院で三年間に亡くなった１０５人データは次の通りだ。

・経管栄養（鼻からのチューブ、胃ろうなど）　平均１年１１か月の延命
・点滴（腕などの静脈からの低カロリー点滴）　平均２か月の延命

　障害や重度の認知症で口から物を食べられなくなった状態で。胃ろうの手術は意識が明確にある場合に限定すべきではないかと思う。最期まで病院に置いてくれるのであれば選択の一つかもしれない。しかし、現在は一定の期間で退院する必要がある。

　終末期への備えとして、食べられなくなったときの本人の希望は早い段階から聞いておくことが必要だ。意識がない場合は低カロリー点滴で終末を迎えさせてやるべきでないだろうか。

http://www.enpitu.ne.jp/usr2/bin/day?id=22831&pg=20100325