2008年2月11日（月）闘うリハビリ 第２回 早期リハビリ “常識”への挑戦
長嶋茂雄。４年前に脳梗塞。以来リハビリを続ける。杖なしで歩けるまでに回復。次の目標は走ること。
長嶋「２００万人が毎日戦いをしている・・・自分自身に負けないこと・・・リハビリはウソをつかない」
廃用症候群。その後の回復を妨げる。救急の現場からリハビリを行う病院。集中治療室に運び込まれるとリハビリ。一月前後で効果が現れる
藤田「今も２００万人が戦っている。リハビリの技術が進歩。全ての人が享受するにはまだまだ大きな壁・・・」
医師「絶対安静という常識があった・・・」
歩行訓練を続ける６０代の男性。廃用症候群。脳出血で運び込まれる。左の手足が動かず。医師の判断で２ヶ月間ベッドの上で安静にする。廃用症候群では心臓や肺も弱くなる。男性は半年後からリハビリをするが回復せず。
ある病院。一日２００人がリハビリ。一月に３００人の救急患者が来る。医師は病状の急変を警戒し安静を重視する。リハビリを重視する今川医師 病棟を回っては注意を喚起する
看護士「個人個人で把握して・・・」
今川「がんをとりました・・・けれど、それで生活ができなくなってしまっては意味がない・・・どの病院にも課せられる課題」
長野県松本市。相澤病院。脳梗塞で倒れたお年寄り。田中愛子８１歳。左半身が麻痺。緊急入院。この病院では３０人の脳卒中患者がリハビリしている。発症から６日目の男性。意識は朦朧としているが病状は安定しているためリハビリを開始。一月ほどで皆が退院できるようになる。男性の手を叩くと震える。廃用症候群の兆候。廃用症候群だと軽い刺激で極度に反応するようになる。
入院から３日目の田中さん。脳外科医と協議した上でリハビリを開始。心拍や血圧をチェックしながら慎重にリハビリを行う。座ったり立ったりするたった１０分のリハビリ。
高齢者では１週間寝ていると筋肉が２０％落ちる。座ったり立ったりすると全身の４割の筋肉が動く 血液も全身をめぐるようになる 体力の向上につながる 足から脳への刺激で神経が修復する 早期リハビリは時間との戦い
医師「急性期からリハビリが必要・・・」
朝８時半。脳外科医の回診。長島久医師。早期リハビリに否定的だった
長島「まずは安静という常識があった。・・・逆に脳卒中がまた再発するのではないかという恐怖を抱いた」
前進させた医療機器の進歩。患部の状態がリアルタイムで分かる。脳外科医の懸念も解消。
食べたり飲み込んだりすることでリハビリに移りやすくなる。
入院して８日目の田中さん。集中治療室を出て歩行訓練。左半身の回復には時間がかかる。発症からわずかの間に食べて歩けるようになった。
綾戸「私も思い出した・・・母は３日目からリハビリをした・・・今やから分かるけど・・・動かしていいのと思った」
太田「前は落ち着いてからリハビリだった・・・落ち着いていれば、意識が朦朧としていても始めるという程度だった・・・入院当日から始めるのは勇気がいる」
藤田「ＶＴＲにあった心拍の乱れ・・・突然起こると怖い」
太田「ただ動かせばよいというのではない・・・そこが難しい」
藤田「安静の程度は・・・動かしてよいものとそうでないものの違いは？」
太田「人によって違うので一概にはいえない・・・意外と早めに動かしても大丈夫なものが多い・・・患部以外は動かしてもよいのに、絶対安静というのは間違っていることが多い」
司会「・・・」
太田「普通は科どうしの連絡がない・・・その壁を原先生は壊そうとしているのではないか」
藤田「今までの病院ではそろっていない理学療法士などが必要では」
太田「そう・・・理学療法士・作業療法士だけでなくリハビリ専門医をそろえる必要がある・・・コストがかかるのでは・・・」
司会「早期リハビリをすることによって経営が成り立っている面もある・・・急性期の患者中心になり・・・」
退院後の問題。１５００人から解答を得たアンケート。
７０代の女性の家族「自宅でリハビリには本人の努力がものすごく必要 這うだけに
８０代「ご飯も一人では食べることができない状態」
「自分ではどのようにしてよいか分からない」
森村澄子６１歳 脳出血右半身に麻痺 右腕は思うように動かない
森村「見た目は変わらないのに何もできない とても悔しい」
週末に息子さん一家が来る。この日は煮込みハンバーグ。（来客のため一時中断）
回復させた体を悪化させてしまう患者が後をたたない。訪問看護士が患者を診る。イラストを使ったメニュー作り。患者の麻痺の程度に合わせる。退院後病院と患者の関係がきれがちだが。相澤病院では関係を続けようとする
訪問介護の作業療法士。身近な道具を使う。悩みも聞きだす。料理をしたいと話す森村さん。気持ちが落ち込んでいるのを感じ取る作業療法士。医師と作業療法士たちで話し合う。
医師「プラスのイメージをいかに作っていくか」
外来診察に来た森村さん。特別なまな板。２本の釘がついている。片手で調理できるように工夫。まな板を使うことで右手にも刺激。
料理に挑戦する森村さん。作り始めて１時間半。ちょっぴり具が大きめのカレーができた。
森村「・・・自分でできるようになったら、少しずつ少しずつ作ります。」
綾戸「きっかけだったらあるんでしょう。いっぱい・・・」
司会「森村さんはリハビリを続けてグーができるようになってきています・・・」
綾戸「カンファレンスですか・・・そういうのも重要ですね・・・」
司会「全ての患者に対応できるわけではない・・・」
太田「理学療法士はリハビリの病院に偏っている・・・身近なところで・・・」
藤田「リハビリはプロのお墨付きがあると心強い」
太田「何のためにこれをやっているのか。その先に何があるのか。それがないといけない・・・」
藤田「私自身はじめは漫然と過ごした。理学療法士に目標を尋ねられた。問いかけられた患者自身が目標を設定する」
太田「それが大事。自分が何ができるか可能性を知ること」
藤田「綾戸さんはお母さんにどういう動機付けをしたか」
綾戸「生きている間はリハビリやといっている。・・・今の目標はヨーロッパ旅行・・・」
太田「上手に予定を入れていって・・・最初は病院に行くだけで・・・それから公園へ行って・・・」
藤田「一言ずつお願いします」
太田「患者さんにはあきらめないでほしい。それさえあれば。・・・治療者側には・・・一生付き合うつもりで」
綾戸「患者にも病院でも刺激があったはず・・・情報が分かって身近なものに・・・その改革にちょっとでも携われたらと思ってこの番組に出た・・・」
以上見ながらのメモと見終わってから２５分ほどの記憶より
長嶋茂雄。４年前に脳梗塞。以来リハビリを続ける。杖なしで歩けるまでに回復。次の目標は走ること。
長嶋「２００万人が毎日戦いをしている・・・自分自身に負けないこと・・・リハビリはウソをつかない」
廃用症候群。その後の回復を妨げる。救急の現場からリハビリを行う病院。集中治療室に運び込まれるとリハビリ。一月前後で効果が現れる
藤田「今も２００万人が戦っている。リハビリの技術が進歩。全ての人が享受するにはまだまだ大きな壁・・・」
医師「絶対安静という常識があった・・・」
歩行訓練を続ける６０代の男性。廃用症候群。脳出血で運び込まれる。左の手足が動かず。医師の判断で２ヶ月間ベッドの上で安静にする。廃用症候群では心臓や肺も弱くなる。男性は半年後からリハビリをするが回復せず。
ある病院。一日２００人がリハビリ。一月に３００人の救急患者が来る。医師は病状の急変を警戒し安静を重視する。リハビリを重視する今川医師 病棟を回っては注意を喚起する
看護士「個人個人で把握して・・・」
今川「がんをとりました・・・けれど、それで生活ができなくなってしまっては意味がない・・・どの病院にも課せられる課題」
長野県松本市。相澤病院。脳梗塞で倒れたお年寄り。田中愛子８１歳。左半身が麻痺。緊急入院。この病院では３０人の脳卒中患者がリハビリしている。発症から６日目の男性。意識は朦朧としているが病状は安定しているためリハビリを開始。一月ほどで皆が退院できるようになる。男性の手を叩くと震える。廃用症候群の兆候。廃用症候群だと軽い刺激で極度に反応するようになる。
入院から３日目の田中さん。脳外科医と協議した上でリハビリを開始。心拍や血圧をチェックしながら慎重にリハビリを行う。座ったり立ったりするたった１０分のリハビリ。
高齢者では１週間寝ていると筋肉が２０％落ちる。座ったり立ったりすると全身の４割の筋肉が動く 血液も全身をめぐるようになる 体力の向上につながる 足から脳への刺激で神経が修復する 早期リハビリは時間との戦い
医師「急性期からリハビリが必要・・・」
朝８時半。脳外科医の回診。長島久医師。早期リハビリに否定的だった
長島「まずは安静という常識があった。・・・逆に脳卒中がまた再発するのではないかという恐怖を抱いた」
前進させた医療機器の進歩。患部の状態がリアルタイムで分かる。脳外科医の懸念も解消。
食べたり飲み込んだりすることでリハビリに移りやすくなる。
入院して８日目の田中さん。集中治療室を出て歩行訓練。左半身の回復には時間がかかる。発症からわずかの間に食べて歩けるようになった。
綾戸「私も思い出した・・・母は３日目からリハビリをした・・・今やから分かるけど・・・動かしていいのと思った」
太田「前は落ち着いてからリハビリだった・・・落ち着いていれば、意識が朦朧としていても始めるという程度だった・・・入院当日から始めるのは勇気がいる」
藤田「ＶＴＲにあった心拍の乱れ・・・突然起こると怖い」
太田「ただ動かせばよいというのではない・・・そこが難しい」
藤田「安静の程度は・・・動かしてよいものとそうでないものの違いは？」
太田「人によって違うので一概にはいえない・・・意外と早めに動かしても大丈夫なものが多い・・・患部以外は動かしてもよいのに、絶対安静というのは間違っていることが多い」
司会「・・・」
太田「普通は科どうしの連絡がない・・・その壁を原先生は壊そうとしているのではないか」
藤田「今までの病院ではそろっていない理学療法士などが必要では」
太田「そう・・・理学療法士・作業療法士だけでなくリハビリ専門医をそろえる必要がある・・・コストがかかるのでは・・・」
司会「早期リハビリをすることによって経営が成り立っている面もある・・・急性期の患者中心になり・・・」
退院後の問題。１５００人から解答を得たアンケート。
７０代の女性の家族「自宅でリハビリには本人の努力がものすごく必要 這うだけに
８０代「ご飯も一人では食べることができない状態」
「自分ではどのようにしてよいか分からない」
森村澄子６１歳 脳出血右半身に麻痺 右腕は思うように動かない
森村「見た目は変わらないのに何もできない とても悔しい」
週末に息子さん一家が来る。この日は煮込みハンバーグ。（来客のため一時中断）
回復させた体を悪化させてしまう患者が後をたたない。訪問看護士が患者を診る。イラストを使ったメニュー作り。患者の麻痺の程度に合わせる。退院後病院と患者の関係がきれがちだが。相澤病院では関係を続けようとする
訪問介護の作業療法士。身近な道具を使う。悩みも聞きだす。料理をしたいと話す森村さん。気持ちが落ち込んでいるのを感じ取る作業療法士。医師と作業療法士たちで話し合う。
医師「プラスのイメージをいかに作っていくか」
外来診察に来た森村さん。特別なまな板。２本の釘がついている。片手で調理できるように工夫。まな板を使うことで右手にも刺激。
料理に挑戦する森村さん。作り始めて１時間半。ちょっぴり具が大きめのカレーができた。
森村「・・・自分でできるようになったら、少しずつ少しずつ作ります。」
綾戸「きっかけだったらあるんでしょう。いっぱい・・・」
司会「森村さんはリハビリを続けてグーができるようになってきています・・・」
綾戸「カンファレンスですか・・・そういうのも重要ですね・・・」
司会「全ての患者に対応できるわけではない・・・」
太田「理学療法士はリハビリの病院に偏っている・・・身近なところで・・・」
藤田「リハビリはプロのお墨付きがあると心強い」
太田「何のためにこれをやっているのか。その先に何があるのか。それがないといけない・・・」
藤田「私自身はじめは漫然と過ごした。理学療法士に目標を尋ねられた。問いかけられた患者自身が目標を設定する」
太田「それが大事。自分が何ができるか可能性を知ること」
藤田「綾戸さんはお母さんにどういう動機付けをしたか」
綾戸「生きている間はリハビリやといっている。・・・今の目標はヨーロッパ旅行・・・」
太田「上手に予定を入れていって・・・最初は病院に行くだけで・・・それから公園へ行って・・・」
藤田「一言ずつお願いします」
太田「患者さんにはあきらめないでほしい。それさえあれば。・・・治療者側には・・・一生付き合うつもりで」
綾戸「患者にも病院でも刺激があったはず・・・情報が分かって身近なものに・・・その改革にちょっとでも携われたらと思ってこの番組に出た・・・」
以上見ながらのメモと見終わってから２５分ほどの記憶より
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