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どこに住んだらええのやら2コミュの薬/治療/対処療法

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危険・警告プロパガンダ発動しまくっとるが。。。
(…なんで後続の国はすでに出ている治験を学ばないのか?
すべての既存の薬は中国を始め、他国で試して「大した効果が見込めない」と使用停止。
それどころか、重篤な副作用がある、と言ってる)


。。。既存の役に立たないっぽい薬カプセル。。。

★安倍首相“ドヤ顔”で承認発言 「レムデシビル」で急性腎不全急増か
https://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20200428-00000026-nkgendai-life
(「レムデシビル」が引き起こす重篤な腎機能という副作用→緊急の人工透析が必要なケースが急増。人工透析用の機器や薬品が供給不足に陥っている」)
 ↑
・レムデシビル=「効くかどうか不明な上に、助かったとしても腎機能に重大な損失をこうむり、一生透析になる可能性がある」と他国で症例が出ている。
生きるか死ぬかという時に、「効き目が定かではないのに重篤な後遺症が残るもの」をすすめてくるとは
 ↑
★(匿名:@Tr…)
レムデシビルが承認されちゃった・・・これで、コロナで死んだのかレムデシビルの副作用で死んだのか分からん患者が増えるよ(泣)アメリカの死者の中にはレムデシビルの副作用の腎障害で死亡した人が相当数含まれてる。ろくな治験もしないで未承認の薬を採用しちゃった。何も知らない国民かわいそう
 ↑
★【コロナ 透析患者の死亡率高く】
https://yahoo.jp/KIOPdV
日本透析医会、日本透析医学会は全国で70人の透析患者が新型コロナウイルスに感染し、6人が死亡していることを明らかに。治療の特殊性から病院内にクラスターを発生させかねない。
(一度目で腎障害、二度目で死亡率のアップでも狙ってんか?売りたいジャイアンに付き合わされてたまるか)

★@DNA_PAPA(ダイヤ 7/28追加)
レムデシビルのコストは520ドルだが、生産コストは93セントとの事
@theintercept
7月11日
Gilead Sciences announced its Covid-19 therapy drug, remdesivir, will cost private insurers $520 for a single vial, hundreds of times its production cost, which researchers have estimated at 93 cents per dose. https://interc.pt/2ZXPyy3

(捕捉:新型コロナウイルス 治療薬・ワクチンの開発動向まとめ【COVID-19】(7月10日UPDATE)https://answers.ten-navi.com/pharmanews/17853/

★「アビガン」大型連休後から43か国に供与へ 外相 新型コロナ | NHKニュース
https://bit.ly/3fewv8t
 ↑
★(匿名:@vo…)
邪推すると、こうかな。
米国は自国のレムデジビル推しで,中国が推してるアビガンを目のカタキにしてる→日本では売りづらい→メーカーは売りたい→日本政府が買い上げて外国に無償供与。
一方レムデシビルは速攻認可へ。日本の市場は米国メーカーに無償供与。
いや、ま邪推ですが。

★@ent_univ_
NYタイムズの記事。
安倍首相のアビガン承認要請を批判しています
・COVID-19に対する効果について、十分な医学的根拠がない
・アビガンはサリドマイドと同じく先天性奇形という副作用がある
・国の指導者の誤った介入により、(効果と副作用の確認という)薬の承認プロセスが歪められる懸念
https://nyti.ms/3g6SC1R
アビガン内服患者さんの手引きの抜粋です
男性も女性も気をつける必要があります
http://fftc.fujifilm.co.jp/med/abigan/pack/pdf/abigan_patient_01.pdf

★@Simon_Sin
5月7日
アビガンの効果を調べるには
・アビガンを投与した患者群
・効果のない偽薬(プラセボ)を投与した患者群
の比較をして「どうやら投与した患者群は投与しなかった患者群よりも平均で何日早く治ったみたいだ」みたいな調査をしないとわからないのです。
ついでにいうと患者も治療に当たる医師もその投与されている薬がアビガンかどうかを知っていてはいけません。患者も知らない、医師も知らない、だから「二重盲検法」といいます。(医師が知ってると「効いたに違いない」と患者の状態を実際より良く判断しがちだから)

(アビガン投与→症状が緩和した→×アビガンがコロナ感染者に効いた、とはならないってこと。なので芸能人が「わたしはこれで改善しました」言っても、それは証拠/エビデンスにはならん)

★治療薬アビガン、臨床研究で有効性示せず 早期の承認困難か 
https://bit.ly/3g6Us2D
新型コロナ感染症の治療薬候補アビガンを巡り、国の承認審査にデータを活用できると期待された臨床研究で、明確な有効性が示されていないことが分かりました。

★新型コロナ「アビガンは効かないよ」問題について
https://www.jiji.com/jc/bunshun?id=37953
最終的に官邸がアビガンを引っ込められないものだから、ずるずると5月も下旬に入ってなおネタを引っ張った挙句に、現場を代弁する本丸である日本医師会が有識者会議でようやく「アビガン効かへんがな」と真っ二つに

★@skycancer(7/18追加 アビガン)
【薬害オンブズ会議】観察研究の登録中止を‐アビガン高致死率に懸念 薬事日報ウェブサイト 2020年7月8日 https://yakuji.co.jp/entry80118.html ▼引用:意見書では、藤田医大が公表したアビガン観察研究の中間報告において、致死率が11.6%に達したことを指摘。

★アビガンはなぜ「特効薬」の座から滑り落ちたのか(8/24追加 ダイヤ
7/24(金) https://bit.ly/2BxVJAO

https://twitter.com/RyuichiYoneyama/status/1286773006304329728

★アメリカが期待した「クロロキン」、ブラジルで被験者死亡で臨床試験中止 
https://bit.ly/32ZMxjM
「しかし、被験者のうち11名が死亡し、臨床試験は6日目で中止」
「6日目までの臨床試験の結果によると、クロロキンを高用量投与したグループで死亡者数がより多く、クロロキンが重症な不整脈を引き起こすおそれがあることもわかった。」

★@influenzer3(7/16追加 クロロキン)
●治療薬としてのHCQ:早期治療で有用である可能性あり
→後ろ向き検討ですが、多変量解析でHCQが死亡率を有意に減少させるという結果が出ました。
propensity mached score analysisでbaselineを補正した解析でもp=0.007で予後改善効果が見られます。
つづく:https://twitter.com/influenzer3/status/1279752313901420545
(HCQ…クロロキン…保留)






。。。抗ウィルス薬カプセル(またはそれに準ずるもの)。。。

★@influenzer3(21/05/17 追記)チャペル
●イベルメクチンは予防および治療(死亡率低下)の点で有効であるというメタ解析
→これだけの内容なら、LancetやNatureでも掲載されそうな気がします。
上記一流ジャーナルに掲載されるには、試験デザインやデータ処理などに解決不能な問題があったのか??

つづく:https://twitter.com/influenzer3/status/1393878320073252867

・@jiyujin_nagoya
5月16日
この論文は、査読を通過し、受理された後、なぜか編集部が掲載を拒否して査読者が辞任した論文です。
その後、今のジャーナルに投稿されて受理され出版されたようです。
つまり、二重の査読を通った論文と言うことです。しかも論文のタイプはメタ解析論文。エビデンスレベル最上位に位置する論文です。

★ウイルスを中和する「有望な」抗体発見、オランダ研究 新型コロナ 
https://bit.ly/33enlXd
★北里大学大村智記念研究所片山和彦教授らの研究グループが新型コロナウイルス(SARS-CoV-2)に対して感染抑制能(中和能)を有するVHH抗体の取得に成功 -- 北里大学(5月7日)
https://bit.ly/3fdwSQE
  ↑
@influenzer3
●北里大学が中和抗体の人工合成に成功
→合成したのはヒト型ではなく、VHH(Variable domain of Heavy chain of Heavy chain)抗体:ラクダ科動物由来の抗体らしいです。
ヒト型に比べ10分の1の大きさで、高い安定性や微生物による低コスト生産が可能と。
細胞に発現させたS1蛋白に結合するVHH抗体をスクリーニング。
候補VHH抗体の遺伝子情報から、S1蛋白に結合する候補遺伝子を決定。
この遺伝子情報から微生物を使ってVHH抗体を産生させることができるようです。
凄い・・・

★ラマ、コロナ治療の鍵握る ベルギー https://www.afpbb.com/articles/-/3282410
(中和抗体の持続性の問題も残っている)









。。。対処療法病院。。。
★新型コロナ 診療の手引き改訂 血栓対応や治療薬など 厚労省 #nhk_news
https://bit.ly/2BzpS2u

★Blood thinners show promise for boosting the survival chances of the sickest covid patients
https://wapo.st/2CEOmbn
(特に人工呼吸器をつけている患者の場合)抗凝血剤を与えられているかどうかで生存率が変わってくる

★@segawashin
5月10日
COVID19患者に対する治験。lopinavirとritonavir単独の場合と、これに加えてribavirinとインターフェロン投与群を二重盲検、後者のほうが複数箇所のサンプルでウイルス減少が有意に顕著だった……ということみたい。香港のグループからの論文。
@TheLancet
NEW Research—New triple antiviral drug therapy of interferon beta-1b, lopinavir-ritonavir, and ribavirin shows early promise for treating #COVID19 in phase 2 randomised trial; but large phase 3 studies in critically ill patients are needed
https://hubs.ly/H0qlcxb0

★@uchida_kawasaki
ビタミンDの不足で新型コロナによる死亡率あがる http://japan.hani.co.kr/arti/politics/36563.html
相関関係を究明する研究論文が相次ぐ 
ビタミンDが過剰免疫反応を抑制

★@Angama_Market(ダイヤ8/2追加)
コロナウイルスに感染するとメラトニンの分泌が減って炎症を余計に悪化させるので、メラトニンを意識して摂ると良いという論文。

https://twitter.com/Angama_Market/status/1284432502053122055
(メラトニン…、朝にバナナ、鳥の胸肉、玉子を摂取する、って感じか?)

★Disruption of the CCL5/RANTES-CCR5 Pathway Restores Immune Homeostasis and Reduces Plasma Viral Load in Critical COVID-19 https://bit.ly/3f8ghO8
 ↑
@influenzer3
1) 肺胞マクロファージや気道細胞は感染刺激により高レベルのRANTESを産生する。
2) RANTESのレセプターであるCCR5をブロックすれば、免疫細胞の肺への遊走を抑え、加えて過剰活性化をコントロールできるのでは?
という仮説です。

★デキサメタゾン:
@BB45_Colorado
"Coronavirus: Dexamethasone proves first life-saving drug - BBC News" 2020/08/16
https://bbc.com/news/health-53061281
”人工呼吸器使用者の救命率は12.5%であった。”
この程度で画期的と言うほどに英国ではICU生還率が低いのか。

https://twitter.com/BB45_Colorado/status/1272918922736459776

(初めての薬は”人工呼吸器”使用者の救命率12.5%か…。
ロイター 日本語↓)
★ "抗炎症薬「デキサメタゾン」、重症のコロナ感染症に効果=英研究 - ロイター" 
https://jp.reuters.com/article/health-coronavirus-steroid-idJPKBN23N2JY
「デキサメタゾンの投与で新型ウイルス感染症(COVID−19)が重症化した患者の死亡率が約30%低下した。」
(英語より楽観的な書かれ方に感じる)

★@uchu1dane(8/24追加ダイヤ
新型コロナ デキサメタゾン、国内2例目のコロナ治療薬 承認…って ステロイドですから保険診療関係なく 普通に使って来てます。

レセプトで通らなくても 患者様が助かればね。
今までも病院には ほとんど補償ないですから。
コロナの保険診療でも認められるだけ。

抗炎症薬デキサメタゾン、国内2例目のコロナ治療薬に https://s.nikkei.com/2CVVfVc

★@BiotechMania 
6月16日
・イギリスで6000人以上の重症COVID-19を対象とした無作為比較試験(RECOVERY trial)でステロイド(デキサメサゾン 6mg/日 10日間)投与により人工呼吸器使用下で35%、非人工呼吸器使用・酸素投与下で20%死亡率が有意に低減。安価な標準治療になるだろう。
https://recoverytrial.net/files/recovery_dexamethasone_statement_160620_final.pdf
・・・割愛・・・
なお軽症COVIDにはメリット無です。
まだPaper待ち
https://twitter.com/BiotechMania/status/1272897602212814848

(重症者には有効、軽症者はメリットなし?)

★@influenzer3 
●メタ解析による重症化予測因子の特定
→45の検討をメタ解析し、重症化因子を特定
LDH上昇、白血球増多が死亡と関連する因子
LPV/rは無効。
ステロイドの使用は有害であるという結果→デキサメサゾンの報告と矛盾
RCTで結果を出したデキサメサゾンの説得力は揺るがないかと。
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32407459/

つづく: https://twitter.com/influenzer3/status/1273216404716584960
(まだ色々分からんね)

★@fdzaraf
「Nature誌に発表された新しい研究によると、著者らは、この #イベルメクチン をさらに臨床試験にかけるべきであると主張している。」
Ivermectin: a systematic review from antiviral effects to COVID-19 complementary regimen
https://www.nature.com/articles/s41429-020-0336-z

「研究者らは、#イベルメクチン 5μMを48時間で使用し、対照と比較してウイルスRNAが5000倍減少することを見出した。その結果、イベルメクチンによる処理は48時間以内にほとんどすべてのウイルス粒子を効果的に死滅させることが示された。」

https://twitter.com/fdzaraf/status/1274716126375587841

★鹿児島大 
コロナ治療薬候補を発見
「フェナンスリジノン誘導体」が、新型コロナウイルスの増殖を抑制する
https://bit.ly/2WWCfgq
今後、臨床試験を実施するなど、治療薬としての開発を目指す

(C型肝炎の薬?)

★@influenzer3 (7/16追加 2種の抗体のカクテル)
●中和モノクローナル抗体は1種類では速やかにエスケープ変異株が出現する
→結合部位の異なる2種の抗体のカクテルでそれを阻止できるという報告です。
Antibody cocktail to SARS-CoV-2 spike protein prevents rapid mutational escape seen with individual antibodies

https://twitter.com/influenzer3/status/1277586765168013313

★@influenzer3(ダイヤ7/26追加)
●Regeneron社のモノクローナル抗体カクテル「REGN-COV2」
→RBDの全く異なる部分に結合する2つの中和抗体のカクテルのようです。
曝露後予防(PEP)としての第3相試験。
治療薬としてもこれから第2/3相試験が行われる予定。
安全性の観点からも、予防や治療効果の観点からもこれは有望な気がします。
Study to Assess Antiviral Antibody Cocktail for COVID-19 Prevention Begins
https://bit.ly/2Oje87b

つづく:https://twitter.com/influenzer3/status/1281937760199335939
(出来るだけ安全なものが安価で大量に作れますように)





(編集ちう)
6/1以降、ここに編集/追加/変更が生じた場合、”←チャペル New!!”というのを入れます。
(”←チャペル New!!”は、1〜2週間経ち覚えていたら消します)

「本日のTopics」のダイヤから移したものは、そのままダイヤをつけておきます
(数週間?)

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