放射線治療かたろうコミュコミュのリニアックグラフィについて教えてください

　都内総合病院勤務の医師です。
　当院では今年より電子カルテ導入に伴い、ペーパーレス・フィルムレスとなりました。
　以前、厚生局の監査の際、リニアックグラフィの確認を医師が行ったことの証明を何かしらの形で記録するよう指摘され、以降はフィルムと証明覚書を一緒にして保管していましたが、今回のペーパーレス化に伴い、どのような形式でその証明を続けていくか悩んでいます。
　ペーパーレス・フィルムレスまたはそれに近いかたちで勤務されている施設の方々はどうされているか教えてください。こちらの考えでは
　?電子カルテに記載する
　?RISにコメントとして情報を付け加える
　?別個に電子媒体での台帳を作成する　などを模索中です。

コメント(2)

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[1] mixiユーザー 02月15日 09:19

はじめまして．技術サイドからの意見です．
各施設いろいろな運営方法があると思いますし，地方社会保険事務局担当官の解釈の違いも微妙にあるようなので一概に言えませんが，小生の関連する施設では，
CRを利用される場合はCRコンソール画面上でアノテーション機能をもちいて記入，EPIDならば操作系パソコン(V社ならTreat端末やAdmin端末)のDICOMアプリでEPID取得画像に直接記入し，それらをスナップショットで保存後にRISに取り込んで管理するという方法を用いています．
また，念のためDrには電子カルテに「LG確認」という記録を残してもらっています．

[2] mixiユーザー 02月15日 13:17

　御回答ありがとうございます。アノテーションを入れた画像を保存するということですね。参考になりました。医者の記載もされているということで、画像に記載とカルテに記載の二度手間がさけられるかと思いましたが、やはりカルテ記述は大事ですね。
　さらにお伺いしたいのですが、RIS上の記録内容は照射実績のみの記録ですが？それとも計画情報なども入った治療用databaseに近い形態をもったものでしょうか。RISでどこまでの情報を管理すべきかという点でお伺い致します。

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