薬剤師コミュの酢酸ワセリンについて教えてください

初めまして。
皮膚科の処方箋を主に受けている薬局薬剤師です。

先日、ドクターより３％酢酸ワセリンを使いたいので
準備してほしいと依頼がありました。

調べたところ、親水ワセリンを６０℃で融解後氷酢酸を加えて
固まるまで混ぜる。
ととても時間のかかる作り方でした。

正直、設備も器具もそろっていない薬局であるため
ワセリンを融解せずに軟膏板や乳鉢で混合することができないものか
考えております。

液体と軟膏を混ぜた経験もなく、どのくらいで混ざるのか
検討もついていない状態です。

どなたかご存知の方おしえていただけませんか？

コメント(19)

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[1] mixiユーザー 05月16日 01:21

　設備の問題があるようだと、なかなか厳しいですね...。

　Google で検索して調べた限りでは、氷酢酸の代わりに試薬特級(99.7 ％)の酢酸で調製するやり方も存在するようです。
（下記：
http://www.kumayaku.or.jp/kpa/DINews/DI239.htm
...の“DI 実例”の第１項を参照；この出典が引用している、病院薬剤師会編「病院薬局製剤第４版」は読んだことがないです。）
　データが古いので、自家調剤加算云々に関しては現状と異なるかも知れません。

　現実的には、大きな乳鉢と洗面器、電気ポット、温度計（及び、ゴム手袋と防護メガネ）を用意して、それでやるしかないのかな...と思います。乳鉢が急熱で割れないよう、加温の際には注意が必要ですね。
　作業完了までには時間がかかりそうですから、暇なときにまとめて作るしかなさそうです。ワセリンを加温して液状にしていれば、60 ℃での混和はアッという間に均質になると思います（方や炭素数 25 以上の脂肪族炭化水素の混合物、方や炭素数２の脂肪酸ですから）。ただ、その後分離しないように混ぜ続けなければならないのかなと。
　常温での混和は、...どうでしょうか。却って難しい様な気がします。
#本当はドラフトがあれば最善ですが、換気扇を回し続けて対応するしかないでしょう。
##ってか、町の薬局でドラフトを持っているところなんて、聞いたことないですが。

　経験者の方からのフォローもあるでしょうし、僕からは露払いと言うことで。

[2] mixiユーザー 05月16日 06:40

私も経験はないです…が。

親水ワセリンの融和は乳鉢ではなくても大丈夫だと思います。外用用の乳鉢買うなんてもったいない（…）。
適当な金属のポットなんかを使えば熱伝導も良くていいかも。ああ、でも水が入ったりしないように梅酒を造るための密閉ふたつきガラス瓶が最適かもしれませんね。それで電気ポットの中に放り込む（だめかな）。

混和がいいなら、時折へらでぐるぐる混ぜるだけだから、ある程度放置してもいいのでは。

親水ワセリンが溶けるのに3-4時間かかる、というのが想像しづらいです。
プロペトだと高温ですぐにとろとろですが…

誰か親水ワセリン溶かした方いますか？

[4] mixiユーザー 05月16日 11:44

>yokodon%"FreeTibet"様

ありがとうございます。
ワセリンを溶かした後は混和は簡単なのですね。
暇はあるのですが、匂いが充満しそうなので業務終了後に
作らないといけないかな。と思っています。
まとめて作りたいところですが、まだ先生が”使ってみたい”
レベルなのでは。。。と気になっているところです。

ところで、自家製剤加算云々と記述があるということは
保険請求できるということなのでしょうか？
計量混合なら算定できるとか？
自費扱いになると勝手に思い込んでいましたが。

すみません。
お礼のつもりが質問になってしまいました・・・。

[5] mixiユーザー 05月16日 12:12

＞まりさん

乳鉢、確かに買えません。
とりあえず手袋とマスクを買ってみました。
ワセリンを溶かすところが課題になるんですかね。
親水ワセリンは溶けにくいのでしょうか。
プロペトはすぐに溶けるんですね。
やっぱりやってみるしかないでしょうか？

[6] mixiユーザー 05月16日 19:05

皮膚科の門前に勤務しています。

うちではプロペト＆ラノリン＆ミツロウ融解後、尿素と混和して40％尿素を作る、という処方がきます。
うちには｢練太郎｣という機械があり、軟膏容器に材料を入れてスイッチオンで遠心混和するというものですが、それを使うと液状化したもののmixも簡単です。

結構いい値段がしますが、それによって今まで予製剤加算を算定してたものも通常の計量混合加算にできますので、比較的早い期間で元を取ることができます。

仕上がりもとてもきれいですし、人の手で混ぜるより均一に混ざります。
なんたって親水軟膏とプロペトのmix(水と油)が半年しても分離しないくらいですから。
皮膚科の先生も満足してくださいます。

それがあれば3%酢酸軟膏も簡単に作れると思います。

ちなみに純度の高い酢酸は常温で凍るために氷酢酸と呼ばれます。

[7] mixiユーザー 05月16日 21:03

＞３でコメント下さった方へ

材料がそろったら少ない量で試してみようかなと思ってはいるのですが。ニオイが不安で氷酢酸をあけらるずにいます

精油の場合は均一に混ざった時目で見てわかりますか？

[8] mixiユーザー 05月16日 21:21

> みにくいアヒルの子さん
ありがとうございます。
練太郎。カタログだったかな。見たことあります。
欲しいです

現実は患者さんが倍くらいに増えないと無理ですかね

親水ワセリンも氷酢酸も薬価掲載されているので、処方箋で出してもらってよいのでしょうか？
計量混合くらいはいただきたいなあと思っていますが、一度に作ると予製剤になってしまいますよね。。。

知識不足で申し訳ないのですが、液体の氷酢酸は取り扱いに注意しないと凍るということですか？

[9] mixiユーザー 05月16日 21:23

初めまして、通りがかりの者です。

親水ワセリンを電子レンジで溶解するとよいですよ。
包装のボトルそのままにふたの代わりに、サランラップをかけて
但し、数分単位で、様子を見ながらです。
気を付けてくださいね。
酢酸を加えて、ヘラである程度継続して混和します。
混和がまずいとやっぱり均一にはなりません。
目視でもわかるようになると思います。

酢酸についてですが、書いてあるとおり、
氷酢酸、試薬特級酢酸、酢酸とありますので、
院外処方でしたら、しっかりどの酢酸を用いるのか、
処方に明記してもらわないといけませんね。

あ、混和中の酢酸臭は、当然の如くありますね。

[11] mixiユーザー 05月17日 07:00

＞らきこさま

氷酢酸は、取り扱いに注意してもしなくても、凍るときは凍っちゃうのです

でも親水ワセリンを60℃にするのであれば、個体のまま混ぜても融けてくれそうですね。

酢酸も親水ワセリンも、外用薬での薬価収載があれば計量混合とれますよ

ただ、おっしゃるとおりたくさん作ると予製剤加算になってしまいます。
臭いをおそれず(？)一度作ってからの判断になりますね。

＞こうきあつさま

混ざったかどうか、目視でわかるのですか

興味深い

[12] mixiユーザー 05月17日 10:26

おはようございます。

みにくいアヒルの子さま

コメントありがとうございます。
＞混ざったかどうか、目視でわかるのですか
＞興味深い
私の書き方が拙かったみたいです。
感覚的、実感的なもの程度かもしれませんね、すみません
親水軟膏溶解→酢酸混和→攪拌→固化の流れですが、
攪拌中に、時折、軟膏べらの上に、薄く広げてよくみてみると。

錬太郎は、使ったことはないですが、書いてある内容からすると
欲しくなりますね。

錬太郎製、手動攪拌製（攪拌の頻度別などなど）で、
できたものを比べてみるといいかもしれませんね。

[13] mixiユーザー 05月17日 10:33

訂正
親水軟膏→親水ワセリン　

スミマセン！

[14] mixiユーザー 05月17日 11:26

> こうきあつさま

電子レンジですか

それはうれしいお話でした。
いつも料理はやりすぎる傾向があるので、慎重にやってみます

酢酸を混ぜて固まった後、もう一度軟膏板で混ぜてみたらいいですね。

[15] mixiユーザー 05月17日 11:31

> みにくいアヒルの子さま
ありがとうございます。
処方箋にて調剤できるとわかり、気持ちが少し楽になりました。
早速明日試してみます

少し嗅いでみましたが、学生時代を思い出させてくれるニオイでした

[16] mixiユーザー 05月17日 23:31

＞こうきあつさま

こちらこそコメントありがとうございます。
ちょっと作ってみたくなりました。

学会とかで練太郎のデモをやっていることもありますので、機会がありましたら是非見てみてくださいませ。
最初に見たときはかなりの感動ですよ♪

＞らきこさま

酸っぱい物嫌いの私には、酢酸の臭いはタマリマセン

がんばって下さいね～

[18] mixiユーザー 05月24日 03:05

　練太郎（軟膏自動混合機）があれば、話は早いですね。
http://www.thinky.co.jp/product/nankou/

　去年の薬学会＠横浜で、装置の実物を見たことがあります。
　デモは見れませんでしたが、出来た軟膏の写真だけは（展示されているのを）見ました。
　あれで軟膏の混合が済むのなら、ラクチンですねぇ...。

　ただ、値段が・・・。

　電子レンジは思いつかなかったですね...。
　でも、レンジでワセリンを加温する場合は、面倒でも専用の耐熱性容器を使った方が良いと思います。
　少しばかりロスは発生すると思われますが...。

[19] mixiユーザー 05月26日 18:24

> yokodon%"FreeTibet"さま

ありがとうございます。
私も少し心配だったのでガラス瓶を準備してみました。

院内でも作ってみたようなのですが、どうやって作ったのか
いまだ聞けずにいます…。

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