薬剤師コミュの一包化加算について

4月の改正で一包化加算の算定が変わりました。
例えば、
Rp)? ブロプレス（8）　 1錠
　　　ラシックス（40）　1錠
　　ノルバスク（5）　 1錠　　14日分
　 ? サアミオン　　　　3錠
　　マグミット(330)　 3錠　　14日分
　マグミット以外一包化の指示があった場合に、処方?の3剤以上の算定要件で一包化はとれるのでしょうか？それとも、やはり一包化加算は無理なのでしょうか？

コメント(16)

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[1] mixiユーザー 05月16日 23:10

基本的に、一包化薬は処方薬すべてを分包しないと算定できないため、マグミットもまかないと算定できませんよ。
ただし、カマのような粉薬の場合は、都道府県によっては別包にしても算定可ですが。
あと、確か臨時薬も別包可になりました。

[2] mixiユーザー 05月16日 23:23

マグミットってアスパラカリウムなどと同じで吸湿性ありますよね？
一包化して安定性が確保できないという理由があれば、別にしてもとれませんでした？

[3] mixiユーザー 05月16日 23:40

もしかしたら、そこら辺も都道府県によって解釈が違うかも知れませんね。
マグミットを別包しても良いのであればこの場合の一包化薬算定は出来ると思います！
ちなみに、埼玉の場合は粉薬や臨時薬以外の別包での一包化薬算定は出来ません。(デパケンやバファリン８１の長期での一包化指示が出ていたらまず一包化薬はとれません)
なので、まずは県薬などに、処方薬の中で、吸湿・遮光等の問題で一緒にまかなくても一包化薬算定をしても良いのか確認したほうが良いかも知れませんね。

[5] mixiユーザー 05月17日 00:33

?は分１、?は分３なんですね？
まず、?だけで３種類ありますから、
?だけでも一包化薬加算はとれます。
マグミットをはぶいた?の中に?を入れても
当然、一包化薬加算は当然とれます。

１＞の、すべてを分包しないと算定できない
ことがおかしいのであって、その解釈は間違ってます。
保険課の指導で言われたのなら、厚労省に問い合わせるべきです。
ましてマグミットは吸湿性云々以外にも、
便秘薬のため、服薬調整があってしかるべきですから、
別包あるいはシートのままでも理屈は通ります。

＞３の、デパケンやバファリン８１の長期での一包化指示が出ていたらまず一包化薬はとれません
は、吸湿性のため分包することが不可のために、一包化が
通らないのです。

念のために、もう一度調べますが、これで合っていると思います。

[6] mixiユーザー 05月17日 01:01

〉５
ちなみに、処方薬すべてを一包化しなかったことによる返戻を見たことがあります。
厚労省がオッケーでも、支払基金がダメと言う場合もあるのです。
埼玉県薬剤師会発行の文書にも一包化とは処方薬すべてを飲み方ごとにまとめると書かれています。
３月までは、臨時の風邪薬もすべて含めなければ一包化薬はとれないほどでした。
一包化の見解は、都道府県によってまちまちなので、再度確認してみてください。

[7] mixiユーザー 05月17日 01:12

あと、先程の例の書き方が悪かったのですが…、
バファリン８１も28日分までなら一包化しています。それ以上は、薬効が落ちるためしませんが。
このことはメーカーにも問い合わせ済みです、念のため乾燥剤入りで渡してますが。

[8] mixiユーザー 05月17日 02:52

>5　直接「厚労省に問い合わせ」なんて勧めないように。。。。
　　そこで微妙な判定までダメって言われちゃったら大変なんですから。
　　するにしてもきちんと組織立てて問い合わせをするべきなのではないですか。

>6　その埼玉県薬の文書って、この4月に一包化薬の考え方が変わった後に出た文書ですか？

[9] mixiユーザー 05月17日 07:59

マグミットを別包として、内服調剤料を算定すれば、まず返戻でしょう
グレーな話をすると、超長期でなければ一包化加算だけ算定なら、どこの都道府県でも通るかと…
別包にして内服調剤料取ると、規定外で、ある意味ボッタクリになりませんか？もし、それが通れば、とてもオイシイですよ
レセプトでは別包判断つきませんからね

[10] mixiユーザー 05月17日 08:02

＞８そうですね。臨時薬に関してのみ別にしても認められましたが。
こうしてみると、埼玉県が厳しい感じですね…。

[12] mixiユーザー 05月17日 09:06

＞マグミットを別包として、内服調剤料を算定すれば、まず返戻でしょう
それは当然でしょう。
このおたずねの場合は、マグミットが別でも一包化加算はとれますが、
マグミットでの内服調剤料はとれない、これはあたりまえです。

＞８　とよしさん
直接「厚労省に問い合わせ」とは言ってないです、書き方がまずかったです
すいません。

基金に聞いてもだめで、同じだめといわれるのなら、基金。社会保険事務所等から
聞かせればよいと思います。の意味でした。

＞埼玉県薬剤師会発行の文書にも一包化とは処方薬すべてを飲み方ごとにまとめると書かれています。
３月までは、臨時の風邪薬もすべて含めなければ一包化薬はとれないほどでした。

こんなことがまかり通ることが、おかしいのであって、その薬剤師会の認識が
おかしいと思います。
この４月からは、こんなことは通らないはずです。
その地区の人間にも、一度訪ねてみます。

[13] mixiユーザー 05月20日 12:35

埼玉県の事は調べられませんでしたが、千葉県では
「3月一杯までは、一包化は服用時点が重なるものは全てという見解を社会保険の個別指導では行っていました。ただ臨時薬に関しては別包ＯＫでした。便秘薬が散剤であれば別包ＯＫですが、錠剤はダメでした。その根拠は重複するもの全てで、そうでなければ自費で算定しろ　というものです。
でも4月からはその要件はなくなったので、4月からは算定しています。ただ気をつけないと一包化で算定しないほうが、点数が高くなるときもありますね。」
と言うことでした。
４月からは、その件は大丈夫になったようですが、
それまでにも、薬担規則にはそんなことは書かれていなかったから、
とことん主張すべきだったと思います。
ただ、腰抜けの薬剤師会が付いてても無理だとは思いますがね。
要は、一人でも戦う根性が要りますが。

[14] mixiユーザー 12月28日 00:41

いまさらながら質問です。

埼玉県薬剤師会のような考え方は今でもまかり通っているのでしょうか。
厚労省がOKと言ってるなら算定OKにすべきだと思いますが。。
だって「一包化」ってすごい労力ですものねぇ。

私の勤務先では「別包」があっても算定してレセプト出して返戻ありません。
だけど同じ地区の調剤薬局長をしている友人は＞1のような指導を信じて、いまだ算定していません。
県薬剤師会でも人によって解釈が違うらしいのです。
友人や県薬剤師会を納得させるような厚労省の資料（一包化算定について）はないのでしょうか。
もしご存知の方がいらっしゃたら教えていただけると幸いです。

[15] mixiユーザー 01月01日 07:53

>>[14]
当地では、昨年の東北厚生局の集団指導（全県の薬剤師を集めて）時にも、原則全ての薬剤を一包化しなければ加算は取れないと指導されています。
レセプトが電子化され、突合点検などされる時代ですから、今後地域ルールも少なくなり平準化されると思われますので・・・
突合の場合も１年以上も遡って返礼されたりしますので、今返礼されていないから大丈夫とは言い切れないと思います。

[16] mixiユーザー 01月23日 00:34

＞[15]ovajiiさん
すっかり放置してしまって申し訳ありません。
その後各方面の方々に聞いて回りましたが、けっきょくはっきりしません。
県によって、担当者によっても見解が異なるようです。

ただ「通常一包化加算をとっている処方箋に、風邪薬が追加された時だけ加算が取れないのは
どう考えてもおかしいでしょ。」という意見に、私は同意します。

とにかく一包化にはそれなりの労力がかかるのですから、きちんと疑い無く算定したいですよね。

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