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mixi総合医療センターコミュの胎盤の位置が低い場合

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ニュージーランド在住の妊娠36週の妊婦です。

先日、胎盤の位置が低いので産婦人科医に会うようにとミッドワイフに言われました。

胎盤の位置は子宮口から3.7cmだそうです。
赤ちゃんは、1月30日の時点で私のお腹側を向いているそうです。

NZではほとんどの場合、ミッドワイフ(助産婦)が妊娠から産後6週まで面倒を見てくれます。

が、過去に、ミッドワイフの判断ミスで病院への搬送が遅れ、赤ちゃんが亡くなってしまったり、妊婦さんが危険な状態になったり、赤ちゃんに障害が残ったりという報告が結構多くあるようです。

今お世話になっているミッドワイフに不満があるわけではないのですが、万が一のことを考えるととても不安です。

必要なら帝王切開でも良いと思っています。

ミッドワイフは経膣分娩できるけど、一応産婦人科医に会っておいた方が良いからと紹介状を書いてくれました。

今度、産婦人科医にお会いするのですが、その前に予備知識を。。。と思って、書き込みをした次第です。

色々、webを見てみたところ、胎盤の位置が低い場合、帝王切開になったり、出血がひどく輸血したりとありましたが、胎盤が低いとはどの程度のことを言うのかや、どの程度の割合で輸血が必要になるのかや、帝王切開のメリット、デメリット、経膣分娩のリスクなど、もう少し詳しく知ることができたら、産婦人科医にお会いする時に、色々質問もでき、不安なく出産できるのではと思っています。

NZは通常分娩なら出産後4時間以内、帝王切開なら5日の入院で帰されてしまいますし、頂いた資料も読みましたが、たいして詳しいことは載ってません。

どちらかというと、楽観的で情報量は少ない感じです。

NZと日本の医療は異なることは重々承知しています。

そのうえで、皆さんのアドバイスを頂けたらと思います。

よろしくお願いします。

コメント(8)

低位胎盤で検索して読まれたんですかね?
これが産婦人科学会で発行されているもののようです。
これの8ページに低位胎盤の症例と対処について書かれています。
http://www.jsog.or.jp/PDF/56/5611-405.pdf
それと
低位胎盤 前置胎盤 で検索をかけると、比較的分かりやすい文章が多く出てくると思います。
う〜 さま

ありがとうございます。
文献、読んでみました。
低位胎盤の明らかな基準はないのですね。
でも、2cm以下であれば大体が帝王切開のようですね。
では、3.7cmってどうなんでしょう???

全前置胎盤,部分前置胎盤,辺縁前置胎に関しても、既に検索かけてあります。
いわゆる、内子宮口に胎盤がどの程度かかっているかなど、胎盤の位置に関しての情報が多く、医学的な対処、処置、リスクなどの情報は多くないように感じました。

そこで、ここでアドバイスを頂けたらと思った次第です。

引き続きよろしくお願いします。
NZの事情はよーわからんのですが、分娩は病院でなんですか?それともDrの居ない施設で??

病院での分娩であれば、3センチ以上離れていれば心配無いと思いますが、Drの居ないところだとすると・・・うーん・・・。
まぁ、Drの居ないところでの分娩そのものがハイリスクなわけですけれども。国による事情もあるでしょうしね。

ところで、あなたの今の状況だと、それだけでは帝王切開の適応はありません。何事も無く完結する可能性が極めて高いですし、帝王切開のデメリットの方が大きいと思います。
ただし、胎盤が剥がれた後、剥離面が収縮することで子宮からの出血は収まっていくのですが、子宮の下の方(子宮口に近いほう)って収縮しにくいんですよね。だもんで、子宮の奥の方に胎盤がついているケースに比べれば、出血が多くなる可能性は高いです。ですから、何かあったときに速やかに対処(子宮の収縮剤を投与したり、輸血をしたり、究極的には子宮を取る手術が出来たり)できる施設のほうが安全だとは思います。
ただし、もし日本であれば、いまのあなたの状況であれば普通の開業医のレベルで充分対応可能ですし、あらかじめの輸血の準備はしないと思います。

どの程度の医療レベルと準備を求めるのか・・・は難しいところですね。それこそいろいろなお国柄をはじめとした事情が背景にあるでしょうし。

LUPO さま

アドバイスありがとうございます。

胎盤が低いとはよく聞きますが、実際、どの程度なら経膣分娩可能で、何cmなら帝王切開の方が良いのか、具体的に数字が載っていないwebsiteがほとんどだったので、3cm以上あれば大丈夫とのことで、安心しました。

ありがとうございました。


しげ さま

非常に分かりやすいコメントありがとうございます。

長女もNZで出産したのですが、その際も親切なミッドワイフさんに巡り合えたものの、やはり不安で、何かあった時のためにと出産施設は病院を選択しました。
結局、産後の出血がひどく、輸血までにはなりませんでしたが、産婦人科医をコールして傷口の縫合、止血処置をされました。
通常は、病院での出産でも、産婦人科医は待機で、分娩自体はミッドワイフの仕事のです。
特に問題なければ、経膣分娩は産後4時間以内に退院、帝王切開であれば5日の入院。
前回、900mlの出血ということで一晩入院しましたが、朝、見ると、点滴は一晩落ちてないし、特に傷口のチェックもなく退院でした。
看護婦さんはバルーンを取った手で点滴をいじるし。。。
帝王切開を受けた友人たちは、その後、何カ月も出血が続いたり、感染症の治療を何カ月も受けたり、傷口が化膿してきたり。。。
私も、大学で今、看護を学んでますが、講師陣の多くが、自己血輸血のことをご存じなかったり。。。
不安が募ります。
なので、自分と子供は自分で守らないと。。。と思う次第です。

納得のいくまで、産婦人科医、ミッドワイフと話し合っていこうと思っています。


もし、他に何か情報等ありましたら、引き続きよろしくお願いします。

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