快適な排泄ケアを考える会コミュの夜尿症（おねしょ）について

おねしょをするお子さんは年齢とともに減っていきますが、２～３歳で３０～５０％、４歳で約２５％、５～６歳で約１５％、小学校低学年で約１０％、小学校高学年で約５％におねしょがみられ、１２歳を過ぎると、その多くは消失するといわれています。

　夜尿症（おねしょ）の原因は?夜間の尿量が多い（抗利尿ホルモンの夜間分泌不足）?夜間の膀胱（ぼうこう）容量が小さい（不安定膀胱）?睡眠障害?心理的ストレス?膀胱や腎臓の器質的な異常などが考えられています。

夜尿症の多くは、これらの原因が複数みられることが一般的です。　昼間と比べると、睡眠中には排尿を少なくする二つのメカニズムが存在します。

ひとつは、睡眠中には抗利尿ホルモンの分泌が昼間の２倍程度に増加し、尿量が昼間の６０％前後に減ります。もうひとつは、自律神経のバランスにより、夜間睡眠中の膀胱での尿を溜（た）める力（膀胱容量）が昼間の１・５倍程度に増加します。

このような、睡眠中の尿量の減少・膀胱容量の増加は、成長とともに発達し、多くのお子さんは３～４歳を過ぎると、朝まで膀胱に尿を溜めることができるようになります。　

夜尿症のお子さんは、排尿の日内リズムが未熟であるために、睡眠中の抗利尿ホルモンの増加が悪く、尿量の減少が不十分であったり、自律神経のバランスが未熟で膀胱容量の増加が不十分なために、睡眠中に膀胱容量以上に尿ができ、夜尿をしています。

こうした未熟性の原因は「育て方」「精神的要因」ではなく、「夜覚醒（かくせい）させる・させない」などは関係ありません。　〈夜間の尿量が多い場合〉　夕方以降の水分摂取量が適当でも、夜間の尿量が多いタイプです。

抗利尿ホルモンは、昼間少なく、夜になると多く出ます。昼間は抗利尿ホルモンの分泌が普通なのに、夜だけ抗利尿ホルモンの出方が悪いため、夜間の尿量が多くなっているタイプの夜尿です。　〈夜間の膀胱容量が未熟による場合〉　夜間の膀胱機能は子どもの成長とともに発達していき、夜間は昼間の１回の尿量の１・５倍はためられるようになります。

しかし、膀胱の機能が未発達で、十分ためられないことが原因となっているタイプの夜尿症です。　〈心理的ストレスによる場合〉　強いストレスがかかると、自律神経の働きが不調となり、これが夜尿の原因につながることがあります。６カ月から１年以上の間なくなっていた夜尿が、突然始まる場合は、心理的ストレスが原因となっている可能性があります。