快適な排泄ケアを考える会コミュの４０代　長く夜尿に悩む

４０代　長く夜尿に悩む

　長く夜尿に悩んでいます。夜間は水分を控えたりしているのですが治らず、友人との旅行にも行けません。よい治療法はないでしょうか。

泌尿器科で原因はっきりさせて

　大人の夜尿症は０・５％の頻度で起こり、小児期から続くもの（一次性夜尿症）と、成人後に発症するもの（二次性夜尿症）とがあります。

　一次性夜尿症の大部分は、排尿のための膀胱（ぼうこう）の筋肉が過度に働くことで起こります。しかし、その原因は、まだよく分かりません。治療は難しいのですが、抗コリン薬や三環系抗うつ薬で、排尿筋の過活動を抑えることができます。

　また、尿路の下部に狭さくなどの通過障害があると、排尿筋の過活動の原因となり得ます。狭さくを切開手術で治すと、夜尿症も良くなることがあります。

　少数例ですが、脊椎（せきつい）の一部が生まれつき開いた「二分脊椎」など、背骨の病気を持つ患者さんでは、排尿をつかさどる末梢（まっしょう）神経が障害を受け、二次性夜尿が現れることがあります。

　二次性夜尿症には、いくつかの基礎疾患が存在します。糖尿病、前立腺肥大症、睡眠時無呼吸症候群などです。服用する薬物が関連して起こる場合や、心因性の場合もあります。まずは基礎疾患を発見し、治療することが大切です。

　さらに、脊髄（せきずい）損傷などのけがや、脳こうそくなどの病気でも、排尿の神経系が障害を受け、夜尿が起こることがあります。この場合、残尿を減少させるα遮断剤の服用や、カテーテルを使って自分で尿を出す自己導尿、夜間水分制限による夜間尿量の低下などが効果的です。

　夜尿の原因をはっきりさせるため、泌尿器科を受診してください。