快適な排泄ケアを考える会コミュの「排尿日誌」で症状自覚

長年、頻尿と尿もれに悩んでいた東京都新宿区の鈴木歌子さん（７２）。２００５年、神奈川県横須賀市立うわまち病院の女性泌尿器科を訪ね、尿検査や問診、内診を受けた。

　治療方法を決めるには、もう一つ、必要な「検査」がある。終日家にいる日などを選び、排尿の回数や、計量カップで測った量、尿もれの状況、水分の摂取量を２４時間記録する「排尿日誌」だ。

　尿もれや頻尿の原因の解明だけでなく、患者自身が症状を理解するためにも重要になる。

　１日の排尿は通常、昼間に４～７回、夜間はゼロとされる。膀胱（ぼうこう）に１００～２００ミリ・リットルの尿がたまると尿意を感じ、２００～３００ミリ・リットルになると我慢できなくなる。

　ところが、鈴木さんは１日に昼夜合わせて平均２０回排尿があり、１回の量は５０ミリ・リットルだった。

　鈴木さんの場合、頻尿の原因は、膀胱や尿道、膣（ちつ）が委縮し、直腸の位置が下がって膀胱を刺激していることだった。尿もれは、骨盤内の臓器を支える筋肉や靱帯（じんたい）の束である骨盤底筋のたるみと、膀胱を収縮させる神経の異常もあるようだった。

　同病院泌尿器科部長の奥井伸雄さんのアドバイスで、鈴木さんは生活習慣を改善するよう心がけた。

　骨盤内の血行を良くするため、なるべく歩き、週１回は近くのスポーツセンターで筋力トレーニングをし、足腰を鍛えた。自宅でも毎朝トレーニングした。

　就寝前のビールは、やめた。利尿作用があり、夜間の頻尿の一因だからだ。便秘を防ぐため、ヨーグルトや牛乳を多くとる。

　排尿の際の姿勢も大切だ。便座に前かがみに座り、かかとを少し上げると、尿道が真っすぐ下を向き、尿が出やすくなる。

　さらに、骨盤底筋体操もした。肛門（こうもん）や膣を締めては緩める動きを繰り返し、骨盤底筋を鍛える。バスに乗っている間にも実践した。

　薬物療法も受けた。委縮した尿道、膣には、女性ホルモンを薄めた薬を塗り、突然の尿意を抑えるため、膀胱の神経を調節する薬（抗コリン薬）を飲んだ。便秘には整腸剤も使った。

　徐々に症状は良くなった。昨春、１日の排尿は平均７回に減り、１回の尿量も平均２００ｃｃになった。

　「たまに尿もれや夜間のトイレもあるけれど、気にせず旅行やカラオケを楽しんでいます」と笑顔で話す。

　奥井さんは「尿もれや頻尿の原因は複雑。排尿日誌などで症状を自覚し、生活習慣を見直す地道な努力が改善につながります」と話している。

　女性泌尿器科の診療を行う主な医療機関

　・星総合病院（福島）

　・亀田総合病院ウロギネセンター（千葉）

　・北里研究所コンチネンスクリニック（東京）

　・四谷メディカルキューブ（同）

　・昭和大横浜市北部病院（神奈川）

　・横須賀市立うわまち病院（同）

　・名古屋第一赤十字病院（愛知）

　・金沢大（石川）

　・北野病院女性骨盤外科センター（大阪）

　・大阪中央病院（同）

　・岡山労災病院（岡山）

　・産業医大（福岡）