憲法九条を暮らしに生かす会コミュの第６回全国交流・討論集会　参加申込書

＜お願い＞同じ「会」から複数で参加希望される場合も、ひとりずつ作成してください。

提出締切は９月１６日（必着）です。その前に500名になり次第締めきらせていただきます。

申込書は、ＦＡＸ（０３－３２２１－５０７６）でお願いします。

事務局受付日　2016年　　月　　日　受付№

第６回全国交流・討論集会　参加申込書

「会」の名称　　
連絡先　〒　　　　　　　　　　　　（部屋番号や○○方もお書きください）
住所　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
電話　　　　　　　　　　　　　　　
ファックス　　　　　　　　　　　　　　
ﾒｰﾙｱﾄﾞﾚｽ　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
発足年月日　　　　年　　月　　日
現在の会員数（又は賛同者数）　　　　　　　
▸「会」についての問い合わせがあった場合
　連絡先(住所・電話・メールアドレス)を　　教えてよい　　教えない
参加者氏名　　　　　　　　　　　　　　　年齢　　　歳　　性別　男・女
　連絡先〒　　　　　　　
　（この住所に参加券を郵送しますので表記の省略不可）
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　住所
電話　　　　　　　　　　　　　　
ファックス　　　　　　　　　　　　　　　　
▸発言希望　　（当日はここで「希望」と書かれた方優先）
　　　　希望　　　今のところ不明
<発言のﾃｰﾏ>　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
物品の販売　　希望する　　　予定していない