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【腰痛クリニック】
http://www.medical-tribune.co.jp/kenkou/youtuu-06.html
脊椎の固定手術が必要

−子供のときの激しい運動も原因−

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脊椎(せきつい)すべり症は、脊椎がずれて神経を刺激するために起こる病気で、脊椎が分離するタイプと脊椎が変形するタイプがある。


●椎弓部が骨折

 背骨はたくさんの脊椎骨が連なってできているが、個々の脊椎骨は、前方の円柱状をした椎体と後方の凹凸の激しい椎弓から成っている。上下の脊椎骨は、椎体間の椎間板や椎弓の上下にある関節突起による関節、さらに靭帯(じんたい)によってつながっている。
 脊椎すべり症には、椎弓部が分離して起こる脊椎分離すべり症と、脊椎骨の関節が変形して起こる脊椎変性すべり症がある。
 脊椎分離すべり症の主な原因は、脊椎分離症。骨が成熟していない小学校低学年のころに、相撲や体操など激しいスポーツをして椎弓部に骨折を起こし、本来一体である脊椎骨が、椎体と椎弓の前半分と、椎弓の後ろ半分とに分離するもの。
 若年時には、分離しても、腰痛はあまりなくて気にならないことが多く、そのまま成長する。
 ところが、年を取ると椎間板に弾力性がなくなるため、体重増加や運動によって、分離した脊椎骨が前下方にずれ、椎弓の後ろの部分が残されてしまう。このため、分離した所のすき間を埋めるように軟骨ができて、それが神経を刺激し、腰痛を招く。
 脊椎分離すべり症は、子供のころの激しいスポーツが関係しているためか、圧倒的に男性に多い。
 症状は、腰の痛みに加え、でん部、太ももの外側、ひざから下の外側などに、痛みやしびれが起きることが多い。
 治療は、脊椎のずれで痛みがある場合は、神経への圧迫を取り除き、脊椎を固定する手術をする。分離だけでずれがなくても、痛みがひどい場合は骨移植をして、分離部の修復手術をすることもある。

●女性に多い変性症

 脊椎変性すべり症は、上下の脊椎骨をつないでいる関節が老化のために変形し、脊椎骨がずれてしまうために起こる。閉経後の5、60歳代の女性に圧倒的に多い。
 症状は、脊柱管の馬尾という神経が通っている部分がくびれて圧迫されるので、主に脚がだるくなって、長く歩けないと訴えることが多く、腰痛はあまりない。
 治療は、症状がひどければ、神経の圧迫を取り除き、脊椎を固定する手術をする。
 脊椎分離症は、何かの検査で腰のレントゲン写真を撮り、偶然に発見されることが多い。脊椎分離症の人は皆、脊椎分離すべり症に移行するわけではないが、激しい運動を避けたり、背筋を鍛えたりするなどの注意が必要だ。スポーツをしている子供で腰痛がある場合は、一度整形外科医に診てもらうといい。

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