予防医学　活性酸素って？コミュのインスリン注射

糖尿病の皆さん“インスリン注射”やめられますよ

飲み薬への切り替えはこうやる

「いったんインスリン治療を始めたらやめられない」――。
そう思い込んでいる糖尿病患者は多いのではないか。
しかし、それは大きな間違い。長年インスリン治療を行っている人でも、糖尿病専門医の指導を受けながら、条件さえ整えば、インスリン注射を飲み薬に切り替えることができるという。
では、どうすればインスリン注射をしなくて済むようになるのか？
糖尿病専門医で「エージーイー牧田クリニック」の牧田善二院長に聞いた。

Ａさん（４５）は大手商社に勤める営業マン。
５年前に糖尿病と診断され、１年半前からインスリン自己注射をしている２型糖尿病患者だ。
最近、接待に加え、社内の飲み会が増え、１日１回就寝前のインスリン自己注射がつらくなってきた。
それで主治医に相談、インスリンから飲み薬への切り替え（インスリン離脱）に成功したという。
「指導する糖尿病専門医により、インスリン離脱の対象とする患者の条件が違います。
私は（１）食事と関係なくインスリンの基礎分泌が２．２μＵ／ｍｌ以上ある（２）腎臓の機能を示す尿アルブミン値が１８ｍｇ／ｇ．Ｃｒ以下で、糖尿病腎症など合併症の心配が少ない（３）血糖値の自己測定をしている、を条件にしています。
Ａさんはその条件をクリアしていましたから、スムーズに飲み薬に替えることができたのです」
インスリン使用量が１日０．１～０．３Ｕ／ｋｇという低用量で、ヘモグロビンＡ１ｃがおおよそ６．３％以内の糖尿病患者のみを対象とする医師もいる。
しかし、牧田院長は「血糖値が悪くても、合併症のリスクが少なければ、離脱は可能」という。
離脱のやり方もさまざま。医師によっては離脱日の朝からインスリンを完全にストップ。
インスリン抵抗性改善薬やＳＵ剤など３剤を飲む。また、試験的に１日だけインスリンをやめ、その日の血糖値が薬でコントロールできたら、離脱に踏み切るケースもある。
「インスリン注射の回数が１日３回か、２回か１回で、離脱の難易度が違ってきます。
やりやすいのはＡさんのように１日１回、就寝前に２４時間持続型のインスリンの自己注射を行っている患者さんです。
私の場合はインスリンの代わりにＳＵ剤を処方することが多い。
ＳＵ剤は“弱ったすい臓からインスリンを搾り出すようなもの。
良くない”という意見もありますが、私はそうは考えていません。
ＳＵ剤は他の薬に比べてはるかに効く。絶えず、自己血糖を調べている患者さんが、適量使うのは何の問題もありません。
むしろ、薬の効き目が悪くて高血糖になる方が問題です」ただし、勘違いしてはいけないのは、インスリン注射をやめて飲み薬になったからといって糖尿病の状態が良くなったわけではないということ。
あくまでも、インスリン離脱は、どうしてもインスリン自己注射をやめたい事情のある患者に対する措置なのだ。
それでも、インスリン離脱が必要という人は、糖尿病専門医に相談してみることだ。