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ニューキノロン＋NSAID＝けいれん？？

mixiユーザー 2011年04月30日 21:05

3年前に脳挫傷でけいれん既往の患者さん。別件でクラビットとロキソニンが処方されていました。
クラビット添付文書には慎重投与欄に「てんかん等の痙攣性疾患又はこれらの既往歴のある患者」。同併用注意欄に「フェニル酢酸系又はプロピオン酸系非ステロイド性消炎鎮痛薬」。
ロキソニン添付文書の併用注意欄に「ニューキノロン系抗菌剤」とある。

う～～ん。とりあえずお約束なので、疑義紹介してみました。
担当Drは「べつにいいよ」「なんで悪いの？」と聞かれてしまった。

修士課程のときのバイト先でこの併用禁忌（？）の組み合わせを教わってから鵜呑みにしてたけど、本当にこの組み合わせが悪いのかは検証していなかった。
医師国家試験の勉強してても、「ニューキノロンにNSAIDは禁忌」と言っていたのに。

コメント(1)

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[1] mixiユーザー 04月30日 21:11

近い将来自分も処方しそうなので、ロキソニン、ボルタレンとクラビットの飲みあわせをPubmedで検索してみると、なんと、けいれん誘発とする論文はゼロ。

臨床データはないので基礎研究を探してみたが、上記組み合わせでは危険はないだろうとの結論であった（Drug Metab Pharmacokinet, 24;167-174, 2009)。

今回の結論としては、少なくとも上記薬剤では併用可能と判断。
今度私が疑義紹介されたら、薬剤師さんに質問してみようと思います。

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