臨床検査技師さん集まれ～！コミュの梅毒検査について・・・

先週来た、新患の方で梅毒感染の可能性のある方がみえました。
ただ、検査結果の解釈がよくわかりません。

ガラス板法　　　－
ＲＰＲ定性　　　＋
ＴＰＨＡ定性　　＋
ＦＴＡ－ＡＢＳ　±

ガラス板法の結果とＲＰＲの検査結果が異なる場合ってあるのでしょうか？？？

梅毒感染は血液感染、性行為感染以外にも感染の可能性はあるのでしょうか？？？

どなたかご指導お願いします m(_ _)m

コメント(8)

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[2] mixiユーザー 04月19日 18:54

TPHA　FTA-ABS　RPR　とも＋なら
どのステージか　わからないけど陽性？って思ったのですが・・・・
ムックさんの悩まれてる感じは　
その方にエピソードが無いのかな？

感染については　現在　血液の可能性は低くて
血液センターの血液はほぼ可能性は皆無
院内血ならわからない・・・と思っているんだけど。。。。

それから
ずいぶん前に島根医大の柴田先生の
「若い女性で、性感染のエピソードなく歯槽膿漏のひどい方の結果が　口腔トリポネーマによって　擬陽性になった例を経験した」という話を聞いたことがあります。

今回　＋とあるのは１＋でしょうか？
来院理由が「感染の可能性がある方」てあるのは
他の病院からの結果？

検査結果がまちがいなかったら
この検査結果になるTPの動態は、最終的にはエピソードのみ？

[4] mixiユーザー 04月20日 22:50

コメントありがとうございますm(_ _)m
すごく伝わりにくい質問でごめんなさい＾＾；

ええとですね・・・。
ガラス板とＲＰＲ法が一致しなかったのがすごく疑問に思っていました。
感度の高いほうで「＋」だったので感染があると考えた方がいいのですね！

私は透析施設での勤務をしているので新患の方が週３回透析をしに来院します。

その際の穿刺、返血、血圧の測定時など患者さんに接するときに、他の患者さんへの感染を防止するのにどの程度気をつければいいのかがちょっと疑問に思っていました。
ＭＲＳＡの患者さんのように患者さんに接した際は手の消毒が必要なのか！？
その患者さんの使ったベットのシーツなどは毎回交換したほうがいいのか！？

新患の方は大学病院の紹介でｳﾁの施設に来ました。
ただ、梅毒にどこで感染したのかがちょっと不明。
輸血歴はなく、性感染もちょっと考えられないのでどこで感染を？？？
ハコさんのコメントにある「口腔トリポネーマ」これでも陽性になることを考えると・・・。

これから透析といっしょに梅毒の治療もするらしいので検査結果を追っていこうと思います。

[5] mixiユーザー 04月22日 21:07

ムックさん
詳細ありがとう～

まさか先天性じゃないですよね・・・
歯槽膿漏なら　見るか、聞けばすぐわかるし、
擬陽性ですから梅毒治療は間違いですが。。。

T.Pは低い温度に弱いし、
すっごい観血じゃなければ
すべての患者さんに等しい感染性への注意がなされていれば
感染の心配はないと思っているんですが
気持ち構えてしまいますよね。

私も
感染処理について、たびたびいろんなケースで悩み、
「ユニバーサルプレコーション」を確認している次第です。

[6] mixiユーザー 04月22日 22:46

ハコさん　コメントありがとうございます＾＾

先天性はないと思います。
Ｔ．Ｐってかなり弱い菌？微生物みたいなので体外に出ると生きていけないみたいです。

一応、使ったベットのシーツ交換、そのベットはＴＰＨＡ（＋）の患者さんに別の日に使ってもらうことになりました。

大学病院に梅毒に詳しい先生がいるみたいなので明日あたりｳﾁの先生に連絡があり、治療の検討等話し合うみたいです。

「ユニバーサルプレコーション」の本ってあるんですね！
病院で買ってもらをーかな＾＾；

[7] mixiユーザー 04月23日 23:14

さっそく今日、梅毒の権威？の先生から電話があったそーです。
昔、感染があったのかもしれませんが今のＲＰＲの定量の検査結果を見ても１倍と低いので感染の可能性はほぼないみたいです。
治療もやらないみたいです。
その先生の話では感染をして時間がたち自然治癒？したのかもしれません。とのことでした。

治療が必要なのあはＲＰＲの結果が８倍くらいからだそうです。
ただ・・・なんで８倍から治療なのかはちょっと不明でした。

でも感染の危険性はほぼないようなので安心しました。

[8] mixiユーザー 04月24日 20:19

ムックさんありがとうございます。

そのパターンの症例の経験私も何回かありますぅ。
感染してたのに治療しなかった方とか
適切な治療じゃなかったケースであるようですね。。。

ＲＰＲ８倍っていうのは
治療指標だった緒方法がなくなって
治療対象になる結果としての相関データで言われてますね。。　

「じゃあ　性感染しないんですか？」「うーん・・無とは言えない」
「治療してもＲＰＲの結果は下がらない？」
などと先生と話したっけ。

今回いろいろ思い出していい機会でした。
またよろしくお願いします。

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