手術看護師。オペナース。コミュの感染防止

はじめまして

最近感染が増えているらしく、原因がわからないので（器械か人か、医師か病棟でかOP室でか）検索のためまずスタッフの清潔操作の見直しをしようとしています

みなさんの施設ではどのようにされているかおしえてください

１、術中の手袋について（二重履き、３時間毎に交換などしますか？？）
→コスト面で一重です。整形や人工物などは二重です

２、鉗子立ては使用していますか？（１つのOPに交換はしますか？置き場は？）使っていない方は清潔物品をどのように出しているのですか？
→もう廃止の方向らしいですね・・でも使ってます

３、ディスポシーツ使用の際、メス、Kワイヤーなどで穴をあけたり、布鉗子でドリルなどを固定するときにやぶれたり、などの予防にはどのように
　　注意されていますか？？
→布シーツを単品でかけたり、ガーゼをかんだりしています

４、手洗いはアルコールで刷り込む方法か水でブラシ使って洗う方か、その他
→うちはアルコールの刷り込み方式です

５、術後感染率はどのように評価していますか？？科別、術式別など？？
→病棟でチェックするシートを病棟に配布しているのですが全然還元されておらず・・課題だらけです

たくさんですが他にもあれば意見お願いします！！

コメント(7)

最初
全て
最新の40件

[1] mixiユーザー 04月17日 09:26

私の施設も感染が増えてるので、困っています。

１、手袋は基本１枚ですが、心外とｲﾝﾌﾟﾗﾝﾄを入れる整形のみ２重にしてます。一応他のOPも３時間毎に変える事にはなってますが、出来てる科と出来てなぃ科はあります。

２、鉗子はあります。始めに追加で出す清潔物品を出すのに使用し、終わったら不潔として洗浄出ししてます。術中などは使用しないですね。

３、手洗いは今、手術室手洗い用消毒液と水とブラシでしてますが、今後は１回手洗いし、その後手指消毒を塗り込む方法へと考えています。まだ実施へは程遠いですが。

４、術野のﾄﾞﾚｰﾋﾟﾝｸﾞはほぼディスポになってます。科にもよりますが、ほとんどが、布を１枚広げたあとにディスポをかけてます。なので、布鉗子などは鋭利な物でなぃ物を使用します。ﾄﾞﾚｰﾌﾟによかっては、ﾏｼﾞｯｸﾃｰﾌﾟが付いているので、布鉗子が要らなぃOPもあります。

５、術後感染の評価はそれに対するチームが居るので、その人達に任せて、評価してもらぃ、みんなで検討会をしてます。

[2] mixiユーザー 04月18日 00:52

こんばんわ

1.看護師はどの科につく場合もすべて二重手袋をしています。医者は整形のみ二重手袋です。交換のタイミングはきちんと決まってはいません。

2.私のところでも鉗子立てを使用しています。術中に物を出す時に使います。手術毎に交換します。また、鉗子は手術開始時に開封しています。(体位変換時等は塵埃が舞うため)

3.すべてディスポシーツを使用しています。布鉗子はガーゼを咬ませるか、シーツの厚くなっているところに咬ませるようにしています。ドリルのコードの固定は機械台の上のコンテナに布鉗子を咬ませるようにしています。

4.手洗いは水とブラシを使用しています。基本は手もみ洗いです。

5.SSIシートを作成し使用しています。術前、術後のことは病棟看護師が記入、術中のことは手術室看護師が記入し、SSI発生の有無は主治医が記入後にシートは手術室に送られてきます。その分を集計しています。記入する症例は脊椎手術、人工関節手術、外科開腹手術、脳外科開頭手術としています。

回答の順番を間違っていたらごめんなさい。私のところでは脊椎手術の感染が一時期続いて頭を抱えていました。

[3] mixiユーザー 04月18日 02:37

文面を見る限り、手術室で出来る感染予防についてはそんなに問題がないような気がするのですが・・・・

例えば、手術器具の洗浄方法や滅菌状態、術前の剃毛の仕方のや皮膚消毒の方法、術前、術中の抗生剤の投与のタイミングなど、たくさんの因子が術中の感染のリスクに関わると思います。

例えば、AORNでは剃毛をかみそりの使用を禁止しましたよね。かみそりによる、Micro cutが術後感染の要因になるからです。それと、術前からの体温管理(保温)、尿留置カテーテル時間の最短化など、いろいろと改善するものはあるかなと。

どの科の手術で感染率が上がっているのか、手術時間、Human　Factorなどを細かく分析してからじゃないと、ただ一概に手術室看護スタッフの清潔操作の見直しを行っても効果は上がらないかな、と心配です。

術後感染は患者さんにとって最大、最悪のリスクになります。術後感染を起こした患者さんの死亡率はそうでない患者さんの5倍とも10倍とも、文献によるとその倍以上のだとも言われています。
助かるはずの患者さんの命を奪ってしまう、術後感染は本当に恐ろしいですね。

早期追求、早期解決、改善を祈っています。

[4] mixiユーザー 04月18日 17:28

みなさんありがとうございます