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素敵な生活の知恵袋・*:..。o○コミュの後遺症認定について

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「後遺症」でトピ検索したのですが、該当するものがなかったので、トピ立てさせて頂きました。

初めてのトピ立てで至らない点もあるかとは思いますが、お教え頂けましたら幸いです。


本題ですが、私は昨年のお盆中に、妹と一緒に妹の知人の車の後部座席に同乗していて事故に遭いました。
事故原因は、夜中視界が悪い中でのスピード加速だったそうで、車がスリップして
崖下の川で横転したそうです。
私は当時具合が悪く、ずっと寝ていたのでその時どんな状況だったのかは後から警察の方の話で知りました。

被害は、第二頸椎(首の上から二番目の骨)の骨折、肝臓と膵臓が損傷した為の体内での多量出血、腰の激打が主なものです。
その為、ICUに5日間、一般病棟で寝たきり絶対安静状態が2週間と、回復やリハビリの為に計4ヶ月近くの入院生活を致しました。

通常ならば、植物人間状態になっても当たり前の状況だったそうなのですが、奇跡的に神経に損傷はなく、そういった状態は免れました。
しかし、折れた骨は5mm強ズレた状態で付き、首も普通の人のようには回らず、この先首のヘルニアになる可能性がある事や、何かの拍子で重度の麻痺になる可能性もあると医師からは告げられました。
肩凝りや頭痛は当たり前のように出るとも。
また、腰を激打した事により右大腿部には不規則な痺れが残っています。

正社員として勤めていた会社も、そんなに長期入院されたらこちらも仕事が困る、という事で、事実上のクビになりました

そして今年の4月頃。
「骨が完全に付いたら整形外科での治療、診断は終了ですから」
と医師に言われ、保険会社が病院に後遺症診断を請求しました。
因みにこの保険会社は、運転手が加入していたところで、私達とは一切の関わりもなかったところです。

そして保険会社が第三者の後遺症診断を下す機関にその診断書を提出し、最終的に会社としての判断として最下等の14等級という結論を提示してきました。

確かに今の私は、傍から見たら健常者となんら変わりません。

しかし、気候が変われば首に痛みが走り、以前よりも首の回る範囲も減り、頭痛、肩凝り、不規則な痺れに悩まされておりますし、いつ発症するかわからないヘルニアや麻痺の事に怯えているのも事実です。

保険会社だって、私の状態は自分の目で見てわかってもいるのです。

それなのに、最低の14等級という結果にはどうしても納得がいきません。
見た目が健常者ならば、寝たきりになっていなければ、そういう診断が下されて当たり前なのでしょうか??

お恥ずかしい話ですが、異議申し立てという制度があるのは知っていますが、具体的な事については全く存じておりません。

こういった場合、普通はどういった対応がなされるものなのでしょうか??
この対応が、保険会社として当たり前の対応なのですか?

私はどう向かっていけば良いのでしょうか??

わからない事だらけで申し訳ございませんが、どなたかご存じの方がいらっしゃいましたらば、知恵をお貸し頂きたく何とぞ宜しくお願い申し上げます。

長文、乱文で申し訳ございません。

コメント(12)

こんにちは、こういった質問なら交通事故関係のコミュでご質問された方がいいですよ。
検索すれば出ますから。
異議申し立てですね。
そこで、思いっきり突っ込んで話すのが一番です。どんどん相手の逃げ場を無くしていくやり方が一番効きます。遠慮などは厳禁です。スキを見せたら、泣くのは自分です。
頑張ってください!
私も、交通事故に会い、相手の保険屋がいい加減でかなり苦労しました。
知らない間に担当の方が転勤、引き継ぎをしていなく、何ヶ月も連絡なしなど.....
でも、そういった不備を全て日付け・時間・会話を手帳に付けていたので、
かなり役に立ちました。
私の場合は、知り合いの社長さんが友人の弁護士さんを紹介してくださって、
かなりの慰謝料を取れました。
一度、弁護士さんと相談されてみては如何でしょう?
相手に弁護士に相談したという・私は本気なんだ!という態度を見せるだけでも、
相手の対応は変わってくると思います。
どこの弁護士さんも、大体30分5000円程度で初めの相談にのってくださいます。
時間が短いですので、内容はまとめて、自分がどうしたいのかしっかり伝わるようにしてから会われる事をお勧めします。
もちろん弁護士さんに成功報酬は引かれてしまいますが、それでも素人がやるよりは遥かに高い慰謝料が確定されるはずです。
お身体も大変かとは思いますが、早いうちに手を打った方がいいと思うので頑張って下さい。
>つかささん

交通事故のコミュニティがあるのですね電球

よく調べずにトピ立て致しまして申し訳ございませんでしたがまん顔

お教え頂きありがとうございますほっとした顔
>飲み会で肩甲骨にヒビさん

ご返答有難うございますほっとした顔

意義申し立ての際、相手の逃げ場がないくらい突っ込むとは、どの話を突っ込んでいけば良いのでしょうかがまん顔

こちらも、状況や症状等はきちんと伝えてきての今回だったので、他に何をどう話せば良いものか、恥ずかしながらわからないのが現状ですがまん顔あせあせ(飛び散る汗)
病状や状況をきちんと伝えても、保険会社の頭にあるのは1円でも値切ることだけなんですよ・・・
私は、Thatcherさんの事故は、かなりひどい事故だと思います。
言葉悪いけど、危うく死に掛けてますよね?しかも、将来ヘルニアや麻痺などが出る可能性があるという、とんでもない目に遭ってます。もっと強気に出ていいと思います。むこうはコレが仕事なので、ガンガン攻めてやればいいのです。

私が事故に遭った時も同じように後遺障害申請出しましたが、初回は却下でした。でも、首はなんだか様子がおかしいし、頭痛も寒くなったり湿気が出るとするし、握力落ちてるし、不快な症状が同じようにありました。おわかりのように、いつ消えるものなのかなんて誰にもわかりませんよね?
そこで、異議申し立てでは

・この事故がなければ、このような症状はなかった。

を全面的に押し出しました。同時に、症状を事細かに書き出し、会社の健康診断結果や健康保険組合から過去の受診記録も提示して、事故前には高血圧も骨格系の異常もなかったことを証明しました。そして、日々つけていた症状メモを全部打ち出して、一緒に提出しました。結果、バッチリ認定。歯軋りする保険会社。

Thatcherさんの場合は、よりひどい状況なので、まずは、症状をじっくり書き出すとをオススメします。保険会社が急かしたり、反対に優しい口ぶりで語りかけてくる時は特に注意してください。口車に乗ってしまうと、後で後悔するのは自分です。

あと、おわかりだとは思いますが、今回の件は後遺障害認定に関することのみです。間違っても慰謝料などと混同されませんように!別モンですよ!!Thatcherさんの場合だと、会社もやめさせられているし、事故発生時の家族の心労もハンパじゃなかったでしょうし、今後の長い人生、ある意味爆弾を抱えるわけですし、これは長い時間をかけて金額交渉するべきです。私も3年前の事故の慰謝料の交渉未だにやっていますけど、最初の提示額なんてガキの使いかって言うほど小額でしたよ。未だに慰謝料交渉でやり合ってます。逃げ場をまったく与えない交渉術で担当さんが5回も代わりましたが、そんなの関係ねぇとばかりに熱い戦いは未だに継続中です(笑)負けるもんか!

また、署名を求められる時も注意に注意を重ねて下さい。時折、難解な言葉を用いて、『この署名捺印をもって、本件にかかるすべての話し合いを終了することに同意する』とか『以後、どのような事態が起きようと一切の請求権を破棄する』などととんでもないことが書かれていることがあるので。目を皿にして隅から隅まで読んでください。

あと、色々な相談に電話で乗ってくれる窓口として、日本損害保険協会(http://www.sonpo.or.jp/)があります。ココは、かなり強い味方になってくれると思います。相談員さんが交通事故と保険にとにかく詳しく、シャープです。そして、ココが間に入ると、保険会社もいい加減なことが出来なくなります。電話での相談になりますので、まずは、起きた事を時系列にまとめて、それからお電話されたらいかがでしょうか。もちろん、相談料は無料ですし、電話代もおうちの電話からだとフリーダイヤルで無料です。

また、名前忘れたけど、mixiの交通事故関係のコミュも素晴らしい知恵と団結力が集結しています。私も入っています!ぜひ、覗いてみてください。体調悪いでしょうが、ぜひ、がんばってください!私も頑張ります!
保険会社に情けは無用!
やると決めたら最高裁までの気概で、会話・記録・行動に注意!

事故の無料弁護士相談などもあるから、迷ったらTELしよう!
>MQさん

お教え頂きありがとうございますexclamation ×2ぴかぴか(新しい)

MQさんからのコメントを拝見し、今日司法書士事務所で働いている友人に、いい弁護士さんがいたら教えてもらえるようお願いしました電球

また、市の無料相談というものも月に3回あるそうなので、そちらでも話を聞いてみようと思います電球

私の担当の保険会社もとにかくいい加減で、書類に対するきちんとした説明もなければ、症状固定とはどういうものかの説明もなかったりと、向こうのいいようにいいように事を運ばれてきましたがまん顔

なので、そういった事も含めて、今度弁護士さんに相談してこようと思いますがまん顔

無知な私に色々参考になるアドバイスを頂き、本当にありがとうございましたexclamation ×2がまん顔揺れるハート
そうですかわーい(嬉しい顔)多少でも、お力になれたようでよかったですぴかぴか(新しい)

それから、もう1つ注意していただきたい事があります。
相手との慰謝料などが全て確定して終了した後に、
自分の方の保険屋さんも、相手の慰謝料が妥当か(後遺症に関して・通院期間などなど)
をみて、妥当ではないという判断(その保険会社の基準によるそうですが)が出た場合は、
自分の保険会社からも更にお金が下ります。
多少でもバカにはならないと思うので、まだまだ先の事にはなると思いますが、そこも頭の隅においといてください。
>もうすぐ誕生日さん

色々と詳しくお教え頂きまして、本当に有難うございますがまん顔ハート達(複数ハート)

私は、日記や手帳等に病状をつけておりませんでしたので、それは「しまったexclamation ×2がまん顔あせあせ(飛び散る汗)」と思いましたがまん顔

しかし、リハビリで毎日通わせて頂いていた長年お付き合いのある接骨院の先生には、日々の症状を伝えてありましたので、そちらで証明して頂ける事があれば…と考えております。

健康診断の結果等といった御記載もありましたが、私は健康診断を受けさせてくれるような仕事及び職場には何年も勤めておりませんでしたので、出せても4年前くらいのものになってしまうと思いますがまん顔

そうしますとやはり難しいでしょうかがまん顔

また、大変いい機関をご紹介頂きまして誠に有難うございましたほっとした顔

不規則な仕事をしておりまして、ここ数日は電話出来そうもありませんが、週末には時間が出来ますので、その際に連絡させて頂こうと思っております。

御多忙中、また体に一番響き始める時期に、お体も大変な中、親身になって詳しくお教え頂いております事、ただただ御礼申し上げさせて頂きます。

本当に感謝致しております泣き顔
>ターボさん

会話、記録、行動ですねexclamation ×2

有難うございますがまん顔電球

保険会社と話す時も、相手の言う事をメモしながらの方がいいですよねがまん顔

電話での無料の弁護士相談というのもがあるんですかexclamation ×2ふらふら

調べてみますexclamation ×2電球

ご親切にお教え頂きまして、誠に有難うございますほっとした顔

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