手根管症候群　横浜市鶴見区

手根管症候群
手根管症候群に対する一般的な捉え方は、この組織が骨線維性の管であり、又、手根管の隙間を通っていることからこの組織の狭窄が起きれば外科手術でここを広げるしかないと考えられていますが、この組織の狭窄理由を考えればその根本的理由は筋肉や神経の状態であることは自明の理です。

なぜならばこの手根管は手根骨と屈筋支帯の間にある組織でこの組織が狭くなるのはこの屈筋支帯の圧迫から始まるからです。

決してこの手根管がかってに小さくなったり、狭くなったりしたのではないからです。

もし自律的な働きによる組織の縮小が原因であるならば、ほとんどの老人はこれを発症させることになります。

しかし現実はそうではありません。

基本的には、この屈筋支帯の圧迫がなければ発症しないのです。

屈筋支帯は言うまでもなく靭帯です。

靭帯は骨をつないでいますが、筋肉に守られている組織でもあります。

従って、筋肉が守れなくなると、靭帯はあたかも骨にもたれかかるようになり、それが手根管狭窄を誘発します。

この筋肉劣化の原因が、神経レベル低下です。

そしてそれを呼んだのが、胸郭での腕神経叢の圧迫なのです。

それゆえ多くの場合、胸郭出口症候群と手根管は合併しているか、もしくは合併の可能性が高いのです。

従って、手根管の施術は胸郭出口の施術と実質的に一体となります。

手根管症候群は進行性疾患です

手根管症候群も胸郭出口症候群も進行性疾患であり、施術に至るプロセスは段階を踏まねばなりません。

改善、安定固定、改善、安定固定、と言うように段階的に症状ステージを下げていきます。

そのため、この疾患の施術はある程度の日柄を要します。

日本整形外科学会から抜粋
症状
初期には示指、中指がしびれ、痛みがでますが、最終的には母指（親指）から環指の母指側の3本半の指がしびれます（正中神経の支配領域）。急性期には、このしびれ、痛みは明け方に強く、目を覚ますと手がしびれ、痛みます。

手を振ったり、指を曲げ伸ばしするとしびれ、痛みは楽になります。手のこわばり感もあります。ひどくなると母指の付け根（母指球）がやせて母指と示指できれいな丸（OKサイン）ができなくなります。縫い物がしづらくなり、細かいものがつまめなくなります。

症状

原因と病態
原因
特発性というものが多く、原因不明とされています。妊娠・出産期や更年期の女性が多く生じるのが特徴です。 そのほか、骨折などのケガ、仕事やスポーツでの手の使いすぎ、透析をしている人などに生じます。腫瘍や腫瘤などの出来物でも手根管症候群になることがあります。

病態
病態
正中神経が手首（手関節）にある手根管というトンネル内で圧迫された状態です。それに手首（手関節）の運動が加わって手根管症候群は生じます。

手根管は手関節部にある手根骨と横手根靱帯（屈筋支帯）で囲まれた伸び縮みのできないトンネルで、その中を1本の正中神経と指を動かす9本の腱が滑膜性の腱鞘を伴って走行しています。

原因のところで述べましたが、妊娠・出産期や更年期の女性に一番多いはっきりした原因もなく発症する特発性手根管症候群は、女性のホルモンの乱れによる滑膜性の腱鞘のむくみが原因と考えられています。手根管の内圧が上がり、圧迫に弱い正中神経が扁平化して症状を呈すると考えられています。使いすぎの腱鞘炎やケガによるむくみなども同様に正中神経が圧迫されて手根管症候群を発症します。

診断
手首（手関節）を打腱器などでたたくとしびれ、痛みが指先に響きます。これをティネル様サイン陽性といいます。

手首（手関節）を直角に曲げて手の甲をあわせて保持し、1分間以内にしびれ、痛みが悪化するかどうかを見ます（誘発テスト）。症状が悪化する場合はファレンテスト陽性といいます。母指球の筋力低下や筋萎縮を診ます。補助検査として、電気を用いた筋電図検査を行います。手根管をはさんだ正中神経の伝導速度を測定します。

腫瘤が疑われるものでは、エコーやMRIなどの検査が必要になります。

診断

日本整形外科学会から抜粋

【あおぞら整骨院】

「症例１」

６０代男性　自営業（前かがみで手を使う仕事）　猫背

首肩の張りは慢性化し、最近では特に両手指が曲がったままで強く握れないし、伸びきれない。朝が特に腕がだるく、手指がしびれる。整形外科で「手根管症候群」ということで通っていたがなかなか改善しないので当院に来院。

「このままでは仕事ができなくなる」と言う事で

週に３回から２回の施術で３ヶ月で改善

「症例２」

３０代女性　会社員（ガラスの検査の仕事）　少し太り気味　乳房大　猫背

朝が特に両腕がだるく、両手指がしびれこわばる感じではばったい、首肩は慢性肩凝りで辛い。最近は日中もしびれが手指にあり、はばったい、腕もだるく辛いということで来院。

「辛いので何とかして欲しい」と言う事で

当初毎日の施術を一週間、約二週目から一日おきから週に２回で２ヶ月で改善

http://aozora-youtsu.com