思春期男児の腹痛に注意！

睾丸捻転による睾丸壊死はものすごい痛みをともなうのだが、
思春期男児は恥ずかしさから「睾丸が痛い」と言えず、
具合悪そう？と周囲が気づいても「腹が痛い」と答えることがある。
腹痛ならほっとく場合も多い。
ただし、腹痛だって腸閉塞とかの命に係わる場合があるので、
痛みがひどいようなら「医者に行こう」と強く言ってほしい。
睾丸診察いやさに激しく抵抗する可能性が高いけど、
「死んでもいいのかよ？」くらいの言い方はしよう。
睾丸片方なくすのはなんとしてもまずい。

でね、この記事の下のほうに「卵巣腫瘍茎捻転」があるんだけどさ。
睾丸は、腫瘍がなくても捻転するけど、
卵巣は小さい軽い臓器なので、５センチを超える腫瘍がないと捻転しないのが普通。
まずは超音波で卵巣腫瘍があるかどうか確認する。
膀胱におしっこためれば経腹でも見える。
で、卵巣腫瘍茎捻転なんだけども、実は「すごい痛みとちょっとよくなる」を
繰り返すことが多い。
すごく痛いときに救急搬送され、病院についたら「おさまってきた」ので
診察を拒否して帰宅しようとする女性が未婚独身に多い。
もちろんほっとけば卵巣を失うし、腹膜炎が広がると腸管にも影響が出る。
（睾丸と違って卵巣はおなかの中にあるからね）
「治ったから帰る」と夜中の救急外来で言い張る女を、親類まで来させて説得して
朝方ようやく手術までこぎつけたこともあったよ。

ちなみに、卵巣嚢腫が破裂して中身が流れ出ても似たような症状が起きる。
先日、腹痛でもと職場に紹介した患者がどうもこれだったらしく、
１日入院したら痛みが取れたから退院させた、と返事がきたけど、
卵巣腫瘍の中身が流れ出たあとってけっこうひどい癒着になって、
卵管癒着できると子宮外妊娠になって命に係わることもあるのにな、
…と紹介状の返事をみながら後輩どものやり方に疑問を抱くすー先生であった。

「睾丸の壊死」だけじゃない、「精巣がガチガチ」「細菌感染」…子どもや思春期世代が気をつけたい泌尿器科の悩み
https://news.mixi.jp/view_news.pl?media_id=54&from=diary&id=8006267