スルピリドの話

精神安定剤の一種、胃潰瘍の治癒促進効果もあるので
神経性胃炎なんかでも使われる。
それほど効果の強い薬ではないが「これがとても合う」患者さんはけっこういて、
他の薬に変更すると具合悪くなるので、ずーと続けていることがある。
「高プロラクチン血症」という副作用が有名。
脳下垂体から出るプロラクチンが高くなり、
男性であっても乳房がふくれてきたり母乳が出たりする。
月経のある女性では月経が止まってしまうこともある。

ただし上記のように「これが合う」場合には
「母乳が出ても生理が止まっても死ぬわけじゃない」ので
副作用を承知で内服継続になっていたりする。

ちょっと前の日記を読んでいたら、このスルピリドを
「母乳が出ない産後の母」に投与して母乳が出るようにする、ってのがあった。
ワシが書いた「母乳育児」日記（無理しなくていいよ、な内容）に対して
はいったコメントである。
当時は「薬剤適応はないけどそういう使い方する医者もいるのか」くらいの
認識であったが、改めて薬の本を読んでみたら
「内服している間は母乳に成分が分泌される」のであまりお勧めしない、
と書いてあった。

おそらくほんの少量と思うが、生まれてすぐに赤ん坊に安定剤は
どういう効果があるかわからないので投与しないにこしたことはない。
母乳でないと絶対に育たないのは胃腸が完成してない未熟児くらいで、
そんな未熟児には「安定剤がちょびっと入った母乳」はあげないほうがいい。
未熟児用のミルクもずいぶん内容が改善されてきたし、
母乳バンクも利用できるしね。

そのコメントによれば「１００ミリを５から７日間」内服とある。
ネットで調べてみたら「最長でも２週間」となってた。
うーん、スルピリド内服開始して月経異常が起きるまで３か月くらいかかるから、
飲めば誰でもすぐにプロラクチンが上昇するわけじゃないんじゃないかなー？
そりゃ産後の母親はそもそもプロラクチンが高いものなんで、
「少量の薬剤でちょこっと背中を押す」みたいな感覚なんだろうけど。
そこまでやる必要あるのかなー。

ちなみに薬剤を使うときの保険病名としては「乳汁分泌不全」はないので、
「うつ病」など他の病名をつけて処方することになる。
…厳密に言えばそういうことはやってはいけない、
３割負担の健康保険でなく自費診療で１０割払ってもらうなら別だけど。