風邪だと信じ込むのは自由だが

記事内容と日記内容はあんまり関係ない。

たとえば風邪をひいた、と思ったとする。
身体がだるく微熱が続いて咳がけっこうひどい。
普通は「家にある風邪薬を飲む」かな。
で、飲んでみたらだるさも咳もある程度おさまったけど、
薬を朝飲むと切れてくるころにまた軽く症状が出て、夜にはますますひどくなる。
薬飲んで寝る、寝ているときはまあまあ。
朝またちょっとひどいので薬飲んで会社へ。

これを、一般人はどのくらい繰り返すかなぁ。
いわゆる「様子を見る」ってやつ。
自分は医者だから、こういう繰り返しは１週間でやめてほしい。
１週間これが続いたら「薬では治ってない、症状抑えているだけ」なので
あきらめて医者を受診してほしい。
ただもしかしたら、１か月くらい「薬飲んで様子を見る」かもしれないね。
すると受診したときには「肺がんの可能性あり」とか
「肺膿瘍で切開手術が必要、もちろん入院」とかの怖いことを言われるかもしれない。

海老蔵奥さん（もと奥さんかな）の麻央ちゃんはまさにこれでしたっけ。
「２月人間ドックで小さいしこり、６か月後再検査予定受診せず」で
「１０月に大きなしこり」に気づいて受診したら、もうリンパ節転移まである進行乳がん。
乳がんはしこりの部分は全く痛くないからね、ふだん触らないようにしてたら
かなりの大きさになるまで全く気付かないのもうなづけます。

…って、６か月後（８月）に受診、って言われたのになぁ。
バカ？

今日は産婦人科の休日当番に当たっているんだけどね。
受診とか電話のほとんどが「不正出血」、つまり
「生理がしばらく止まっていない」とか「２週間前に生理あったのにまた出血」とか。
これはおそらくどこでも「休日当番の開業医」はそうだと思うんだけど、
薬は出せても検査ができない。
生理じゃないかもしれない出血がある場合、
子宮がんの検査と卵巣ホルモンのバランスを見る採血は必要だし、
状況によっては性病の検査も必要になるけど、
採血や細胞検査は「休日はいっさいできない」んです。
だから受診してもらっても「何もしてあげられない」のです。
患者さんにしてみれば「マタから血が出ている」だけかもしれないけど、
なんで出ているのかによってどうすれば止血するかが決まる。
少なくてもめどは立つ。
検査何もしないで止血剤だけ処方しても意味ないんです。
それで出血止まっても、何も解決にならん。
もしその人が実は子宮がんで、そのときが「はじめて症状が出た」ときなら
その場でわかれば絶対になおせるけど、
「血がとまった」から受診しないでいて数か月たって、また出血したら
「かなり進行したがん」で手のつけようないかもしれない。

さっき書いた「風邪と思い込み」で風邪薬飲み続けるのと同じになってしまう。
でもまあ、風邪薬飲んで医者に行かないのは自分がやっちまったことだから、
「自己責任」とあきらめもできようけど、もしこれがだよ。
医者にかかって「風邪ですね」って咳止め出されてあとで肺がんだったとわかったら？
…今のご時世じゃ場合によっては「見落とし」で訴訟になりかねないですよね？

だから不正出血患者に止血剤だけ処方するなんつーことはできないのよ。
患者のためでもあり、自分のクリニックと医師免許を守るためでもある。

ただねー、前にも書いたけど
「生理以外に出血あったら最悪、子宮がんかもしれない」ってことを
知らない女性がどんどん増えているんだよなー。
だって患者さんに聞いて「知らなかった」って答える人が増えているんだもの。
ジョーシキだと思っていたけどワシが間違っていたらしい。
だから「生理じゃない出血がある」だの「生理が止まらない」だのの患者は、
「止まってくれればそれでいい」と思っている可能性がすごく大きくて
それがまた、産婦人科医としてはじれったいというかなんとかせねばならんというか。

予防医学に金を使わない日本という国は、ものすごく症状進まないと受診しない国民を増やしている。
病気の知識を与えるのも教育という形の予防医学なのに、
今の日本じゃ成人女性に不正出血の知識を教える仕組みがない。
…もちろん小中高の性教育でもほとんど織り込まれていないはず。
（心意気のある先生もいるだろうけど、そんな早くちゃ忘れちゃうよ。）
結果として重症、重体の患者が増えて医療費が高額医療で跳ね上がる。
なんだかなぁ、と思う今日このころ。

■熱が何度出たら会社を休む？　半数の人は37度台後半、「平熱が低いので36.5度でも辛い」という人も
(キャリコネ - 01月02日 12:11)
http://news.mixi.jp/view_news.pl?media_id=210&from=diary&id=4928678