心電図を読むのが好き！コミュの教えて下さい 2

すいません。ホルター解析をまた教えて下さい。写真の4拍目は心室性期外収縮でよろしいでしょうか？
先行するP波認めませんが、QRS幅は狭い…。
房室接合部起源の期外収縮でしょうか？
しまいには、5拍目はP波見当たらないし、6拍目はPQ時間伸び過ぎやん！
こいつらは一体何者なのでしょうか？

コメント(12)

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[1] mixiユーザー 09月05日 01:29

宜しくお願いします。

[2] mixiユーザー 09月06日 20:49

週末ゆえ酒を飲んでしまったので、完全には信じないでくださいね。
(↑厚い予防線)

4拍目は心室性期外収縮
5拍目は接合部補充収縮
6拍目は不応期によるＰＱ延長

たぶん、タイミング的には4拍目のＴ波にＰ波が埋まってるんじゃないかなー。

[3] mixiユーザー 09月07日 16:06

回答ありがとうございます。4拍目が心室性期外収縮なら、なぜQRSはワイドではないのでしょうか？5拍目が接合部補助収縮だと、出てくるタイミングが少し早いのでは？

[4] mixiユーザー 09月08日 19:49

(やべぇ、今日は素面だから言い訳できねぇ……)

>>なぜQRSはワイドではないのでしょうか？

なぜでしょうねー？
ヒス束のあたりからでてるんでしょうかねー？
12誘導でみるPVCでもnallowっぽくみえる誘導とwideっぽくみえる誘導がありますよね。
Ch1の洞調律にみられる小さなＱ波がないようですから、PACの変行伝導は可能性が低そうですが。

>>接合部補助収縮だと、出てくるタイミングが少し早いのでは？

確かに心電図上は少し早いような気もしますが、接合部さんからすればPVCなんて関係ないでしょうから、3拍目から1.4秒間刺激がきてないことになりますよね。
RR間隔が1.4秒ならHRは43ですし、接合部さんらしいリズムといえるのかも。

[5] mixiユーザー 09月08日 20:12

ふむふむ。5拍目はPVC関係ねーよと考えれば、接合部起源の収縮と考えても矛盾しませんね。

PVCの定義ってないんでしょうか？

そこで、皆さんにまた聞きたいのですが、このようなときホルター解析ではどのように分類しているのでしょうか？
3拍目からNVJNでしょうか？

[9] mixiユーザー 09月12日 22:59

俺のトピが乗っ取られてしまった…。

[10] mixiユーザー 01月01日 23:40

すみません。高カリウムのテントT波形ってモニター心電図ではでませんか？テントTて先生呼んだらそう言われて…至急教えて下さい

[11] mixiユーザー 01月01日 23:41

すみません。高カリウムのテントT波形ってモニター心電図ではでませんか？テントTて先生呼んだらそう言われて…至急教えて下さい

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