心電図を読むのが好き！コミュの心電図が読めるかたお願いしますm(_ _)m

心電図について教えてくださいm(_ _)m

今病院勤務の看護師です。

この心電図はうちで入院されてる患者さんのモニター心電図なんですが解析が難しくこまっています…

70才男性で既往で狭心症ももっていて、入院時心電図で多発APC、１度房室ブロックの所見がありました。

私が解析するには、P派はあって、確かに１度房室ブロックで所々にAPCありという感じなんですが、RR間隔もまばらですしP波も?な所がありAｆもありなのかな?と思ってしまいこの波形に苦闘しています。

この波形が読める方がいらっしゃれば教えてくださいm(_ _)m

よろしくお願いしますm(_ _)m

コメント(24)

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[2] mixiユーザー 06月02日 20:50

検査技師をしている者です。
恐らく、ＡＦだと思われます。

理由：RR間隔の不整、P波消失、f波出現が見られるからです。

[3] mixiユーザー 06月02日 20:55

私も心房細動だと思います。このモニターは?誘導ですよね？

12誘導は入院時に取っておられるようですが、それと見比べてみてください。変化があるようなら、入院後に何らかの原因で変化がおきたのかもしれません。

[4] mixiユーザー 06月02日 20:57

モニターだけではいちがいに決め付けられませんが後半は心房細動かもしれません

心電図がきちんと把握したいなら１２誘導をとりことが基本だと思います

モニターだけの判断は間違いを起こしやすくしてしまうので注意です

[6] mixiユーザー 06月02日 21:15

ん～

P波ははっきりしないですね(-"-)

afではないかなって言います。

R-R不整は間違いないのでけっこうしぼられるかと…

これだけで判断するのはアレですが(-"-)

[7] mixiユーザー 06月03日 13:37

医学部三回生です。

僕もこの誘導だけだと心房細動かと思います。

[8] mixiユーザー 06月03日 14:04

しがないオペ看です。
この∥誘導モニターの記録だけじゃなかなか判断しづらいですが、他の方もおっしゃってるように、自分もafではないかと思います。
Ｐ派は見えないし、Ｒ－Ｒ間不整でよいのではないでしょうか？
12誘導心電図もみてみたいですね。

[9] mixiユーザー 06月05日 01:15

私も心房細動だと思いますが、細かいところを突っ込ませてもらえは、AFという表記だと心房粗動になっちゃいません？細動ならAfもしくはafですよね？

[10] mixiユーザー 06月05日 02:07

afとAF、
AFとAFLの本がありますよ。
AFはどっちの解釈もできます。

[11] mixiユーザー 06月05日 03:09

私もａｆかと。一応循環器いました、脳も。
まあ、看護師ですが、循環器の基本は12誘導。前回所見、過去の既往をしらべる。もし、afなら、何がよそくされるか。内服は？？
お年寄りなら知らないうちに・・もありますけど。一過性かもしれないし。
診断を出すのは医師、でも、毎日の変化を看るのはなーすですから
血栓が飛ばないような治療がひつようなのかもしれません。基本は12誘導。でも、患者さんの症状観察も大事ですね。pafて感じじゃないし、１度ブロックなら問題ないし。ﾌﾗｯﾀーなら、また治療もかわるし。ほうれんそうをすることが大事だと思いますよ。

[13] mixiユーザー 06月05日 10:29

今モバイルなので、ちと検索できないのですが、AFの表記に関しては、昔別トピで議論されたことがあります。たしか国際的には心房細動はAFで、粗動はAFLというって感じで落ち着いたような気が。

[14] mixiユーザー 06月05日 17:15

上記のトピみつけました。

http://mixi.jp/view_bbs.pl?id=38789786&comm_id=990706

[15] mixiユーザー 06月05日 22:43

ＡＦはフラッター
Ａｆはフィブリレーション
と習いました。

[16] mixiユーザー 06月05日 22:43

＞赤いコメット☆彡さん
ありがとうございます。
いやぁ、CCUに5年勤務していたんですが、異動してからすでに更に5年経ってしまって
私の知識はすでに古いものでした。
afとAF
確かに言葉で言えばどちらも「エーエフ」ですよね。
私がCCU現役の頃は、細動はエーエフ、粗動はフラッターと言って使い分けてました。
トピみて、やっぱ新しい知識を入れないとダメだな…(；＾ω＾)
って思いました。
勉強します！ありがとうございました。

[17] mixiユーザー 06月06日 15:21

5拍目までのQRSは等間隔に見える。
次の2拍の幅が狭くて、最後の2拍はpもありそう。

モニターだし基線が安定していないから正確ではないけど、最初はSVT(AT or AFL)で、APCが2発入りsinusに戻ったのかなって思ふ。

[18] mixiユーザー 06月17日 03:19

AF(Afib)で良いんじゃないでしょうか？

ちなみに入院時のECGはAFではないですか？実物を見たいところです。

[19] mixiユーザー 06月17日 13:06

これは、afですね。ＱＲＳは、短いし、Ｒ－Ｒが不正だし。
それよりこの患者さんの基礎疾患が気になります。

[21] mixiユーザー 06月20日 13:00

af　13票
SVT (AT or AFL) → APC2発 → sinus　1票

SVTが止まるところのモニター心電図って意見の人はいませんか？

[22] mixiユーザー 06月20日 20:48

みなさんに対抗するために作ってみました^^
紙がよれてますが、升目を数えると左の頻拍は11.5～12マスとほぼ等間隔。
R-R間に小さいP派のような波が見えます。HR150bpm弱、高齢、男性など考え合わせるとやっぱATかなと。緑の矢印が2発のAPCで、その後青がsinus。
もちろん心内心電図を見ていないので、PVからの刺激もあるかもしれませんが。