脳神経外科を考えるコミュの脳卒中

先ほど74歳になる母親が脳卒中で救急車で運ばれました。
気が動転しているので上手く説明できないかもしれませんが、皆様からのご意見を是非お聞きしたくトピ立ててしまいました。
管理人さん、不適切でしたらトピ削除してください。

母は4年ほど前に交通事故で外傷性蜘蛛膜下出血の経験があります。
心臓肥大と心不全の経験もあり、おまけに糖尿病の持病もありました。
心臓が弱い為に治療は難航しましたが、先生方の懸命な治療と母の生命力で若干の記憶力の低下程度で日常生活が普通に出来るようになるまで回復しました。

何でも自分でやりたがる気質の為、インシュリンの投与や処方された薬も自己管理で飲んだり飲まなかったり、注意しても言う事聞かず、、、と言った感じで今日まで生活してきました。

薬は、利尿剤や血液をさらさらにする薬等を飲んでいたと思います。

昨日、母が薬を飲み忘れている事を思い出して、気まぐれに一気に飲んだようで、薬の飲み合わせが悪かったと言って1日休んでいました。前にもこのような経験がありました。
吐き気を催しトイレに駆け込んでいるようでしたが気分が悪くて食事をしてなかったせいか吐瀉はしていなかったようです。

一夜明けて今朝は6時半頃からおきてインシュリンを打ち朝食をとり、姉と母とコタツに当たりながら、数日前、私と口論した腹立たしい気持ちを姉に語っている最中、パタンと音がしたので姉が母のほうに目をやるとさっきまで座っていた母が横になっているではないですか。様子がおかしいと感じた姉は「どうしたの？」と聞くと「眠たい！」といって横たわったまま、、、、。
「大丈夫？」と聞いても「大丈夫」と返事。
さらに様子がおかしいと思った姉は「手を握って！」というと右は握れるが左は力が全然入らず、、、、、
慌てて父を呼びかかりつけの病院へ電話をし、最初は低血糖では？と言われたもののインシュリンを打って朝食もとっているので低血糖ではないと返答。すぐに血糖値を測ってくださいといわれ測ったところ２００あるから低血糖ではないと判断。
そうこうしているうちに30分ほど経過しましたがようやく救急車で運ばれる事になりました。

今はICUに入っています。
先生の所見では心臓につまった血栓が飛んで脳に来てしまい右脳に血が回らない状態になっている。とのこと。
姉曰く、長嶋茂雄さんと同じ症状？と言っていました。

発症してから3時間以内だったので詰まった血を溶かす薬を点滴中ですが、どれくらい効いてくれるか分かりません。先生曰く３０％の確率で効き、最悪半身不随と言われました。

完全看護なので家族も面会時間外は入れてもらえないので今は病院にはいませんが、心配で心配でこのような場を利用させて頂きました。

何か良い治療法等、アドバイスございましたら教えていただきたいと思います。
母になにかあったら、、、、と思うと気が気でなりません。

長々と自分本位の文面を書いてしまいましたがどうかお許し下さい。

コメント(14)

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[1] mixiユーザー 02月12日 17:56

参考程度にしかならないと思うのですが…

おそらくお母さんは「脳塞栓症」といって、心臓に出来た血の塊が頭の血管をつまらせて起こった脳梗塞なのでしょう。

で「rt-PA療法」という血の塊を溶かして、血流を再開通させる治療をしているのかと思います。

これは一般には三時間以内なら投与できると思われがちですが、実際はとても細かい制限があります。

それらから判断して適応されたのだと思いますが、効果のほどは千差万別、劇的に効く方もいれば、あまり変わらない方もいます。

基本的に脳梗塞の治療は、「広がらないようにすること」「失われた機能を改善すること」
になります。

一度死んでしまった組織は復活しないので、広がらないようにしてあとは脳の生きてる部分で失った機能を代用するようにするのです。

ですが、「rt-PA療法」は死にかけの脳に再度息を吹きかける治療になります。

今は見守るしかないと思いますが、山が越えたらどんどんリハビリを行なっていくと思います。

ご家族の声かけや関わりがとても刺激になります。

大変だと思いますが頑張って下さい。

表現が不適切な部分が多くて申し訳ありませんでした。

[2] mixiユーザー 02月12日 18:51

t-PAが使える状態だったということは、ある意味不幸中の幸いです。
この薬を使ったら、絶対よくなるわけではないのですが、多少なり希望はもてます。
多くの人は発見が遅いために、この薬を使うこともできないのです。
この薬で完全に麻痺が改善した人も何人か見ています、よくなるといいですね。

[3] mixiユーザー 02月12日 19:03

私も、ポセイドンさん、まろさんと見解は一緒です。
目の前で発症されたので、発症時間が明確で（発症時間が明確でなければrt-PAは使用できません）、3時間以内にrt-PAを使用できる病院に搬送できたのは幸運と考えたほうがいいと思います。また、血糖・内服薬のコントロールも良かったためrt-PAが使用できたと思います。
脳塞栓症の場合は、他の脳梗塞と比べ、再開通したときはびっくりするほど回復するので、希望を捨てずに頑張ってください。

[4] mixiユーザー 02月12日 19:33

rt-PAして回復する方、回復しない方それぞれですが回復するといいですね。
ただ不安をあおぐようで申し訳ありませんがrt-PAをした場合、今度は出血性梗塞に注意が必要になります。

rt-PAをしていると5分おき、10分おきなど細かい観察がなされます。
rt-PAが行える状況であったことに希望を捨てずお母さんと共に頑張ってください。

[5] mixiユーザー 02月12日 21:11

皆さんのコメントをみて、若干希望が持てました。
ありがとうございます。

先ほど姉が夜の面会に行ったときの様子ですが、
声をかけると返答はするものの、返答しかねている、わけのわからない返答が返ってくる。
右脳に血栓がある為、右手を握ると握り返しますが、左手は全く動かないわけではなく微妙に動いたり感触はあるそうです。

rt-paの効果は今はまだ分からないようですが、4年ほど前におきた外傷性蜘蛛膜下出血の時より状態は悪いとの報告でした。

経過がよければ明日からリハビリと言われたのですが、今日の明日でリハビリ、、、って何の為に、どういう意味でリハビリするのでしょうか？

実際の所のお話をお伺いしたいので、気になさらずに何でも教えていただければと思います。

宜しくお願いします。

[6] mixiユーザー 02月12日 21:54

rt-PAを施術出来たのは不幸中の幸いであったと思います。

大多数の患者さんは、発症時間がわからなかったり、発症後３時間以上経過していたり、近隣にrt-PAを出来る基準にない病院であったりします（脳外科でも）。

rt-PA療法はかつて血栓溶解療法として使われていた薬剤よりも、出血する危険性がその薬剤よりも少なく、静脈から点滴で流すので、Goｻｲﾝが出てから始めるまでが早いです。
治療効果も効果のあった患者様は著しい回復をして、１週間程で退院された方もいらっしゃいます。

回復の有無はおおよそ今晩ではっきりすると思います。
効果のあった方は、点滴後数十分もいれば徐々に回復されていくかたもいらっしゃいます。

全く左手が動かなかったものが少し動くようになったんですね？
ひょっとしたら血栓が溶けて血流が再開通したのかもしれません。
効果があっても一部の脳梗塞は残ってはしまうと思いますが、早期のリハビリで回復されると良いですね。

[7] mixiユーザー 02月12日 22:48

もーちゃんさん＞

＞近隣にrt-PAを出来る基準にない病院であったりします（脳外科でも）

そうなんですか？知りませんでした。不幸中の幸いでした！

左手は救急隊員が家に来たときは少し動く程度には動いていたのですが、さっき姉が面会に行ったときは手を触ったり、こそばしてみたり、足を触ったりすると反応したと言う事で、手はさほど状態変わらずといった感じですが、足は動かなかったのが少し動いていたとの事です。

rt-paが効いたのだといいです！

ご意見ありがとうございます！

[8] mixiユーザー 02月12日 23:48

イキナリ今日の明日でリハビリと言われて心配されているかもしれませんが、安心してください。リハビリは発症当日からでも可能です。早期から実施することで手足が硬くなるのを防いだり、回復を促す効果があります。リハビリは時間との勝負のところがあるので落ち着いてから・・・というよりはすぐにでも始めるのが大切です。

とはいっても早期の場合リスク（危険度）が高いためベットサイド（部屋でベットに寝たまままたはベッドに座ってなど）で血圧などの全身状況に併せて担当の療法士が行います。リハビリの内容や方法などは患者さんの状況によって異なるのですが、状態がよければ数日で座る練習に持っていくことも可能です。

病院によっては早期から理学療法士のほかにも作業療法士や言語聴覚士によるベットサイドでのリハを実施しています。療法士または看護師にどのようなリハビリをやるのか、状態はどうかなどを聞いてみてください。たぶん療法士も以前の状態などをご家族に聞きたいと思っていると思いますので。

[9] mixiユーザー 02月13日 04:23

つんそんさん＞
そうなんですか。リハビリは発症当日からでも大丈夫なものなのですね。
安心しました。
明日面会に行ったら看護士さんと相談して手を握ったり間接の軽いマッサージなどもしてみようかと思います。

それより薬が効いてるのか気になって眠れません。。。。

面会に行くのが怖いです。

[10] mixiユーザー 02月13日 04:40

あと、つまらない事を質問させていただきますが凄く気になっているのが、発症した時が、3日ほど前に私と口論した事を愚痴って姉と話している最中の出来事だったのですが、話しているうちに腹が立って血圧が上がり心臓の血栓が飛んで脳にいってしまったということはあり得ることでしょうか？？？

今はものすごく口論した事を後悔しています。

[11] mixiユーザー 02月13日 16:05

先ほど面会に行ってきました。

今朝からリハビリが開始され、ICUから2人部屋に移りました。
先生とお話はしていないのとMRIの現像中の為に脳の状態を確認する事は出来ませんでしたが、これ以上回復の見込みがないのでICUを出されたのか回復が早くてICUを出たのか分かりません。

r-paの効果がどれくらいでたのでしょうか？
また、この効果と言うのは現時点で結果が出ているものなのでしょうか？

母の状態ですが、今朝は少し口から食事を取ったようです。
会話はこちらから言っている事を理解し、返答はしますが上手く喋れない為何を言っているのかはよく分かりません。
話しかけると返答はします。たまに意味不明？な事も話しています。
自分の名前や家族の識別も言えますがはっきりとは喋れないです。
左半身ですが顔面は触ると感覚があるようです。肩は若干動かせますが、手は動きません。足は指を動かす程度で動きます。

意識がはっきりあるのと、口から食事が取れる、ある程度喋れる、と言う状態ですが正直、こちらの言う事を理解してくれているだけでありがたいと思っています。

今後のリハビリでどれだけ良くなるかわかりませんが、出来る事なら日常生活に支障ない程度に回復してくれればと願います。

[12] mixiユーザー 02月14日 17:25

発症から2日後、ようやく先生と会えました。
MRIの写真も見ました。
右脳の脳全体の中心に近い部分が少し白くなっていました。脳梗塞の場合は結論が出るのが早いと言う事で、死んだ部分に関してはどうしようもないのでリハビリの開始と言う事になりました。
持病の心臓や糖尿などの兼ね合いもあるので運動的な事は活発に出来ないですが、話しかけたり、会話をしたり、音楽を聴かせたりと脳に刺激を与えるリハビリをしていくことになりました。

会話は半ば夢のような事も話したりしています。

今後のリハビリ等で何かアドバイスあれば教えていただきたいと思います。

[13] mixiユーザー 02月14日 19:38

別のﾄﾋﾟでも話題にありますが、再生医療というものがありますよ。

札幌医大のHPにものっていて治験をまだやっているかもしれません。

[14] mixiユーザー 02月15日 01:19

もーちゃんさん＞

ありがとうございます！
調べてみます。

初めての事ですので不安がいっぱいですが出来る限りの回復を願っています。

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