漢方セルフケア検定コミュのテキストまとめ８章

第８章　漢方薬にも副作用はある
自律神経に激しく作用するアルカロイドと呼ばれるグループで神経に作用する成分が含まれるものもある
葛根湯の構成生薬のマオウはエフェドリンを含む、心身が興奮したときに分泌するアドレナリンと同様の働き
そのため高齢者がマオウを含む漢方薬を使う場合には、容量が多くならないように注意する
子供は風薬としてマオウには順応性あり

アルカロイドのグループで附子に含まれるアコニチン。体をあたため、強心、鎮痛で高齢者には使えるが子供は避けるようにする。

大黄・・目的が便秘ならよいが便秘以外にもちいると下痢になってしまう。
母乳を授乳中のお母さんが飲むと、母乳を介して乳児にはいり下痢を起こしてしまう。

漢方薬の副作用として最も重篤なものが間質性肺炎、偽アルデステロン症とその関連症状
甘草中のグリチルリチンによる副腎皮質ホルモンの正常な生成が阻害となって低カリウム血症、偽アルドステロン症という症状を引き起こす

低カリウム血症はミオパチーという症状がおきる・・筋力の低下、脱力感

漢方薬は通常2種類飲むことはない。１つの証に１つの処方のため

偽アルデステロン症、低カリウム血症、ミオパチー
アルデステロンは副腎で分泌されるホルモン、血液中に塩分と水分をとりこみカリウムを排泄、そのため血圧上昇
アルデステロンが増加していないのに高血圧、むくみ、脱力感、頭が重いなどの症状
血液検査では血中のカリウム低下
偽アルデステロン症による低カリウム血症は低カリウム血症性ミオパチー、筋肉のしびれ、こむらがえり、筋肉痛

偽アルドステロン症について注意を要する処方
甘草を含む処方
次の症状の時は病院へ・・血圧が上がる、筋肉痛、体のだるさ、手足のしびれ、こむらかえり、麻痺、頭痛、顔や手足のむくみ、のどの渇き、食欲の低下、同期、気分の悪さ、吐き気、嘔吐など

間質性肺炎、
肺胞の炎症、肺胞の壁や周辺に炎症、血液に酸素がとりこめず、低酸素血症→「息切れ、空咳、発熱」
息切れは最初は運動時あるいは、坂道や階段をあがるとき、進行すると歩くだけでも息切れを感じる、発熱しないこともある

間質性肺炎で注意を要する処方
柴胡を含む処方
次の症状の時は病院へ・・階段を上ったり少し無理をしたりすると息切れする、息苦しくなる、空咳がでる、発熱する、

満量処方について
医療用と同じ分量の薬剤が入っているということ
一般用は副作用のリスクを軽減する意味で、1回分の容量を少なめにしていることがある
例：葛根湯、医療用は2.5g、一般用は1.5g

漢方薬が効き目を発揮するのに時間がかかる場合
漢方薬が腸内細菌と協同で働く場合
漢方薬の成分が体内の酵素の働きで代謝され変化して初めて薬効が発揮される・・血清薬理学

例：甘草は肝炎などの炎症性にきく
成分はグリチルリチンは人の消化管では吸収できない
グリチルリチンの左端にグルクロン酸と呼ばれる糖の仲間がついている（配糖体）。このグルクロン酸が離れるとグリチルレチン酸となり、消化管から吸収できる脂溶性物質となる。

離してくれるのが、Eubacterium glycyrrhizinとよばれる細菌（資化菌）
配糖体を主成分とする漢方薬では資化菌が増える時間、誘導される時間を考えると、3日から3週間飲み続ける必要がある。