デイケア（通所リハビリ）コミュの医療が必要な利用者さんについて

皆様初めまして。病院のＭＳＷを経て、現在は人事異動の関係もあり病院併設のデイケアで相談員をしている者です。

経管栄養や浣腸など、デイケアにいらっしゃってから行う行為（処置）であれば看護師がいて、対応可能な環境があればサービス提供ができると思うのですが、例えば、ＩＶＨ（２４時間キープ）のケースがあったとしたら・・・受け入れにあたってどういうことが考えられるのでしょうか？

まず「送迎」だけをとってみても、普段は運転手＆介護職員が同乗すると思うのですが、「送迎中に予測されるＩＶＨトラブル」を考慮すると、介護職員ではなく、看護師の同乗が必要になるのでしょうか？
それ以前に、《医療行為の継続中である》という視点で考えても、介護職員では対応しきれない部分（制度面での壁）が出てくるのでしょうか？

ご存じの方がいらっしゃたら、ご意見や経験談を教えていただけたら幸いです。
よろしくお願いいたします。

コメント(7)

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[1] mixiユーザー 10月15日 11:54

私の職場では。
栄養の方の利用は可です。
浣腸に関しては、基本自宅でお願いしています。訪問看護などで
対応してもらっています。
また利用日にぶつからないように下剤なども調節してくれている
ケースはあります。

IVHに関しては利用不可ですね。
施設DrからOKでません。
いろんなリスクを考えると厳しいかと。
私のデイでは、常勤の看護はAMのパートと
入所の看護とで行っていますので
余計に管理できません。

介護の職員が医療行為ができる範囲は
昔に比べ広くはなりましたが
法を犯してまでその行為を行うことには・・・・。

でも自分ひとりの状況で処置ができるのであれば
私もやらないとはいえませんね。人の命がかかってるの
ですから。

その辺を考えると、看護職員の同乗を考えたほうが
いいかもしれませんね。

[2] mixiユーザー 10月16日 19:32

naottuさん
早速のコメントありがとうございます。
私の事業所では、私が窓口になってからまだ数カ月などで、今までの利用相談やケースはすべて把握しているわけではないのですが・・・。
経管栄養の方は、私が配属された時点ではいらっしゃらなくて、あるとき利用の相談があって、前例はないとのことだったんですが、利用できるように調整をしました。
浣腸の方は、以前はいらっしゃったようですが、現在はいらっしゃいません。
《経管栄養と浣腸》は、看護師が必要になる例えばのケースとしてあげたので、あまり深い意味はありません。

今回思ったのは、《利用時間中ずっと》何らかの医療が施されている場合です。
ＩＶＨのほかに、例えば「在宅酸素」など。
うちの事業所も、最大限の安全・安心を考慮すると・・・送迎時に、その利用者さん《利用時間中ずっと医療を継続している方》が乗ることになる送迎車には、介護職員のほかに看護師も同乗して緊急時の備えにするとしたら、マンパワー不足ということで、受け入れの体制を整えることは難しそうです。
もちろん利用開始の検討前には、体力的に通所が可能か、主治医からのＯＫがあってからの話にもなりますが。
受け入れた場合も、最後に乗せて、帰りは最初にお送りするとか、入浴メインの利用目的であれば家族送迎にして、時間も短い時間でのサービス提供にするとか・・・検討できそうなことは、細々ある気がします。

ほかにも《医療》が必要な方のデイケア利用についての問題点等、コメントをいただける方がいらっしゃったらお待ちしています。

[3] mixiユーザー 10月16日 22:41

私は老健のﾃﾞｲｹｱ主任をしています

ｳﾁでは、PEGも在宅酸素も受け入れています

送迎時、看護師はいません。在宅酸素の方は、基本的に本人で調節や交換などの操作可能の方としています。

酸素の流量が多い場合、濃縮装置の設置や予備ﾎﾞﾝﾍﾞの預かりも許可してます

ﾃﾞｲｹｱ看護師は非常勤ですが、老健なので入所の看護師にﾌｫﾛｰ要請も可能です。

老健でも、ﾘﾊﾋﾞﾘが必要である方ならHIVｷｬﾘｱでも受け入れますし、医療が必要でも在宅生活が可能ならばお断りするｹｰｽは殆どないです

[5] mixiユーザー 10月30日 21:33

★Ｓiki★さん

コメントありがとうございます。
うちのデイケアも病院と併設（病院の一階にあります）ですし、送迎時は基本的に運転手＋介護職員ですが、介護職員の人出が足りないときは看護師が同乗するときもあります。
今後もニーズに積極的に対応できるよう、こちらのコミュも含めていろいろ相談＆勉強していきたいと思います。

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