デイケア（通所リハビリ）コミュの通所リハのサービスに関して

はじめまして。
うちの通所デイは15人程度の小規模です。

私が思うに、利用者の年齢も60～70歳代が多くまだ若いし、80～90歳の高齢者のように
介助量の多いわけではないので、単なる集団レクだけではなく
、トレーニングの充実をさせることや趣味活動（家でTV三昧な方が多い）や
生活活動（料理←片麻痺の女性からの希望もあったり、外出練習、外食体験、PCなど）などをとりいれたらどうかなと
思うのです

この年代の方ですと、障害がなければ旅行に行ったり
ハイキングや温泉に行ったり、家で読書やこもるのが好きな方もいるでしょうし
それぞれの生き方人生を障害があるからあきらめるのではなく
障害とつきあいながら、生きていくためのサポートの一つが通所デイに
なればと思うのです。

いろいろな考え、対象者によってや職種や個々の価値観など
方法は様々かと思います。

もしよければご意見おきかせください。＾＾

　

コメント(15)

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[1] mixiユーザー 11月22日 00:19

病院併設のデイケアで、作業療法士をしています。

うちは20名規模です。

年に２回ほど外出を企画しています。
食べ物系が好評なので、１回は、回転寿司やお好み焼き屋さんなどでの外食をメインにしています。
あとはお花見や買い物などです。
回転寿司は、普段消極的な方が、急に身を乗り出してお寿司を取り出したり…と、いつもと違った面が引き出されて、おもしろかったです。

料理やお菓子作りも、普段は表さない能力が引き出されたりして、いいと思います。

あとは、地域のお祭りで売るための作品作りをしてもらう…ということで、社会とのつながりを作ったり、モチベーションを高めてもらったりしています。

うちではできていませんが、法人内の別デイケアでは、
毎回味噌汁やおかずを一品作って昼食に食べたりしているようです。

利用者さん自身が外出の計画を立てて、手配も全てして、カラオケBoxや日帰り旅行等へ外出しているところもあるみたいですね。

なるべく利用者さんに主体的に動いてもらえるような役割作りが、お家での生活の活性化にもつながるのかなぁ…と思っています。

あとは、デイケアで…という訳ではないのですが、病院の患者会の一泊や日帰り旅行にお誘いしています。
旅行を通して、少しの介助で温泉に入れたことで、自信をつけられて、自宅での家事にも挑戦するようになった方もいらっしゃいます。

長文失礼しました。

[2] mixiユーザー 11月22日 01:12

はじめまして。理学療法士です。
うちは神戸市内の老健併設のクリニック併設のデイケア施設で、定員は40名です。
介護福祉士3名、ヘルパー有資格者4名、トレーナー3名、理学療法士2名、非常勤言語聴覚士1名です。

うちでは月ごとに曜日を順ぐりに決めて2～3回に分けて「外出リハビリ企画」を実施させていただいています。

今月の場合は、金曜日にご利用の方を対象に3コースを設けて事前にアンケートをとって、担当職員が下見や手配など、いろいろと動き回り、実施しています。

１コース：カラオケルーム(参加者9名)
先週、無事に大好評、大盛り上がりで済みました。実は一番人気でした。
２コース：大丸神戸店(参加者5名)
　　昨日、無事故で済みました。このコースも大好評でした。神戸の都心にあ　　　り、施設周辺から遠いこともあり、もう５年や１０年も行ってないという人　　たちがとても感動されていました。
３コース：温泉＆昼食(参加予定者5名)
来週の金曜日の企画で私が担当者です。現地の下見や施設の事務所との連絡　　はマメにとっています。企画書の訂正に追われていますが…。
　　入浴の場合、いろいろと細かいこともありますので、まあ簡単ではありませ　　んが、企画としてはいいと思います。

　以上です。私たちは、利用者様が主体となって計画・実施という域にはまだまだ達していませんが、恐らくそれが理想のスタイルなのかも知れませんね。

　普段から心身機能の問題、独居あるいは日中独居であるなど、普段から外出の機会がなく、非利用日は閉じこもり状態にあることが以外と多いと言えます。

　利用者様の「生活の質(QOL)」の向上を目指すにあたり、リハビリ目的の外出企画は本当に大切でデイケアとして欠かせないサービスと言えます。
　今後は、エスコートヘルパーを擁し、旅行や買い物等の外出のサポートをしているＮＰＯ法人と提携を組んで、一泊旅行(介護保険サービス外となりますが)などの共同企画が実現を目指し、現在は代表者の方と話し合いの最中です。いろいろ動いて試されてはいかがでしょうか。

[3] mixiユーザー 11月25日 21:59

アヤさん・星空さんありがとうございます。

そうですよね！！
外食や料理、買い物・カラオケ・温泉…すごいですね！！
QOLの向上とても大切ですね。エスコートヘルパーやNPOなどの
資源を使ってとはすばらしい。
自分の思っていた方向性に自信が持てました。

配属になったばかりで、現在いろいろな取り組みを始めようと
声をあげ、ＣＷさんたちも少しずつ動いてくれている状況です。

私は、OTなんですが利用者の方々の身体状況や環境をみたり聞いていると
、とても必要だと感じています。

どうしても、ＣＷさんと話していても、そこまで考えている方がなかなか
おられず、私間違っているかなと、、、自分の方向性に自信をなくしかけて
いたので。

現在、マシン以外にトレーニングや料理活動や園芸を取り入れ始めたところです。この方向で進めて行こうと改めておもいました。

○ちょっと質問ですが、ＣＷさんなど他職種とどのように進めていらっしゃいますか？
うちは、私が全体のリードをとっています。が、徐々にＣＷさん主導に
移していっています。

○リハビリ企画で外出されるとのことですが、リハ職が企画などし実際に
全スタッフで動かれるのでしょうか？　それとも全職員が順番に企画など
され動かれているのでしょうか？

○施設計画書などに外出の場合は、どのように記載していますか？
また、ＣＭ計画との連動などうされていますか？

○外出の食費などは、どのようにされていますか？

すみません、質問たくさん書いていまいました。（＾＾；）＞
もし、可能であれば教えていただければありがたいです。

ありがとうございます。

[4] mixiユーザー 11月25日 22:26

通所リハで、看護師しています。
今年度、はじめての計画として。
水曜日に利用されている利用者さん、約２０名。
バイキングレストランにお出かけしちゃいました。
スタッフ数９名くらいだったような。中にはご家族様も一緒の方も。

天候が悪く雨が降ってしまいましたが、雨天決行。
計画は介護士とリハスタッフで。
リハプランには記載。ケアマネにも連絡。家族にも連絡。
行き先にも予約など。１ヶ月要しました。

でも、中には、それがきっかけで、リハビリや、　通所に来ることにハリが出たようです。

ほかには・・・。数名の利用者さんと、スタッフで、ボーリングにもいきました。車椅子の方も参加しました。

利用者さんの意欲向上にいい感じでしたよ。

[5] mixiユーザー 11月28日 20:55

わかる部分だけですみません…

○ＣＷさんなど他職種とどのように進めていらっしゃいますか？
うちは、私が全体のリードをとっています。が、徐々にＣＷさん主導に
移していっています。

→うちのデイケアは、代々ＯＴがトップで運営していました。

いま少しずつ、介護職さんや看護師さんにも役割をふっていっているところです。

○リハビリ企画で外出されるとのことですが、リハ職が企画などし実際に全スタッフで動かれるのでしょうか？　それとも全職員が順番に企画などされ動かれているのでしょうか？

→うちは、デイケア内でいくつか『係の仕事』を決めているのですが、
その中に外出の係もあります。
今年はＯＴ、ＰＴ、介護福祉士１名ずつが担当でした。

その係のメンバーが、計画・下見など行い、当日は全スタッフ＆ボランティアさんに役割分担して、動いてもらいます。

○外出の食費などは、どのようにされていますか？

→食費はデイケアで立て替えて、後日材料費と一緒に請求しています。
回転寿司のときには、用紙を作って、各利用者さんがいくらの皿を何枚食べたかメモってました

[6] mixiユーザー 12月05日 22:04

ありがとうございます。

あつこさん
ボーリングすごいですね！！
チャレンジしたいですね。利用者の方も自信にも
つながりますね。

アヤさん
OTがトップですか、それはやりやすい環境ですね。
以前他の部署のデイのトップをしていましたが、
その時は責任がある分大変でしたが方針を通しやすいですね。
今の部署は、他の職種がトップですが、方向性がいまいちさだっまて
いないようで。
現場のリードをとっていますが、トップもうまく立てないと
ヘソをまげちゃう人で苦労してます。（苦笑）

個別リハもレベルアップしていきたいなと、、通所なので
サービス担当者会議や月一訪問など在宅での生活を把握したり、
本人の状態を合わせて総合的に評価できるようになりたいなーーー（－－

がんばります！いろいろ教えていただきありがとうございました。

[8] mixiユーザー 12月10日 23:19

外出はたいていお昼頃～しているので、午前中にリハビリできる方は行っています。

あとは、家族の方に外出の同意書を取る際に、『リハビリの一貫としての外出です』と、同意書に説明を加え、
外出における、屋外歩行や買い物、社会交流…などなどを、
普段中々外出できない利用者さんへの
『リハビリ』と位置付けて、
リハビリを算定しています。

制度上はマズイかもしれませんけどね

今のところ、監査などでつっこまれたことはナイです。

[9] mixiユーザー 12月10日 23:37

はじめまして

北海道の病院併設の老健で作業療法士をしています。

うちのデイケアは80～90歳くらいの方が多いですが外出とか結構してますよ

毎月買い物ツアーで近くのスーパーに買い物へ行ったり
誕生会でとんでんにお寿司を食べに行ったり
温泉ツアーに行ったり
春にはお花見？でビール園にジンギスカンを食べに行ったり
夏はソフトクリームツアーや果物狩り
秋は紅葉狩り（ドライブ）や釣堀ツアー
冬はこの間イルミネーションがたくさん置いてあるところを見に行ったりと結構盛りだくさんです

料理も単発ですが行うことがあります。
畑で取れたもので、ジャムを作ったり、簡単な煮物を作ったり、漬物を作ったりしてます。
特に漬物になると、手がつけられないほどみんな熱中します

デイケアの利用人数が15人と少人数なら、利用者さんにアンケートをとってみるのはどうでしょうか？
自由回答が難しいかたが多い場合は、何個か選択肢を用意して選んでもらう形も良いかなと思います

みんな結構やりたいことをあると思いますよ

地域（社会）とのつながりだと
地域の老人会やボランティアの方に来てもらって、日本舞踊やハーモニカ、民謡などを披露してもらう機会も作ってます。結構知り合いの方がきて話をしてる方とかもいますよ

色々と長くなってしまいましたが

個人的には、いろんな行事や活動の中から、利用者さんが自分の好きなことや興味のあることを選択してもらえる環境を整えられるのが理想なのかな～と思います。

[10] mixiユーザー 12月11日 19:35

リハ加算について、
外出レク時にも加算とっているはずです。個別の目標や、リハ内容にどんな目的での外出なのかを明記しているはずです。
すべての人のリハ計画把握できていないのですが、ボーリングに行ったときは、その人の個別目標により近い状況を作っていくことも大事かなと思いますし。

計画は、介護スタッフや、リハスタッフで、リハカンファ時などに検討しています。

ご飯食べに行こう、っていうと、それだけでも通所時のリハ意欲向上につながることもあります。

大変だと思いますが、個別に考えて外出するのも悪くはないですよ。

[11] mixiユーザー 12月11日 19:58

いつもはロムっている、私もコメントさせていただきます。
診療所併設デイケアで仕事してます、ＯＴです。

個別のニーズや趣味嗜好を十分吟味して目標を立て、

外出レクで季節感を味わったり、買い物で好きな物を買ったり、孫にお土産を買ったり、
好きな食べ物を食べたり、

こういうことで利用者様の表情が生き生きとして、生活に張りができるのはみなさん、現場でよく実感されていることですよね。

利用者様たちが以前普通にしていたこと・・・買い物、外食、もともとやっていた自分を取り戻すことなんですからＱＯＬの向上につながることは当然かと思います。

それをリハビリ効果のあるレクと位置づけて実行する。
自分はデイケアは躍動してはじめて輝くものだと思っているです

躍り動く・・・これです(`･ω･´)
http://tomiorihacare.blogspot.com/

ブログもありますので、もしよければお立ち寄りください

[13] mixiユーザー 12月15日 22:37

外出は医師も同伴しているのでしょうか？

私の職場は病院デイなのでほとんど医師は関わりがありません。

[15] mixiユーザー 12月19日 22:52

いろんな施設での取り組みが聞けて、非常に刺激になります！！！！

うちのデイでも来年は、買い物外出を皮切りにいろいろと外出もしていく
方向になりつつあります。

私はOTなので、歩行練習兼ねて、買い物にいき園芸の材料を買ってきたり
したいなと思っています。

☆質問★
釣りを希望される方が多いのですが、湖は危険かなと話が上がっているのですが
釣り堀ですと、足場もきちんとしてますし、安全は確保できますかね。
何か注意されていることや実際にやってみての感想など教えていただけたらあり
がたいです。

温泉ツアーは、車いすレベルの方は、車いす対応の浴槽や家族風呂利用ですか？
うちのデイでは、車いすの方が少ないのですが、実際に行う上で何か注意する点
や感想など教えていただけたらと思います。＜（UU）＞

はなりょうさんへ
以前私は、病院のデイでしたが、Drは付添ません。看護師が付き添うまたは、
施設待機で、体長不良の方を、みてもらっていました。
外出に関しては、施設からOKをもらっていたので、ガンガンでてました。
外出はリスクもあるので緊急時のマニュアルもきちんと整備していました。

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