mixi総合医療センターコミュのSM浸潤度1000μmの大腸caについて

私の知り合いがSM浸潤度1000μmのＳ状結腸Caと診断され、3ヶ月前に内科ドクターが主治医となりﾎﾟﾘﾍﾟｸで切除しました。SM浸潤度≧1000μmの場合リンパ節転移率は12．5％といわれており、最近リンパ節郭清を含めた腸切除術をしたほうがよいのでは…と外科ドクターからｱﾄﾞﾊﾞｲｽがあり、悩んでいます。仮にそのOPEのあとは抗がん剤とかもする必要があるのでしょうか…
OPE適応のちょうどボーダーラインだけにかなり悩んでいます。
なにかｱﾄﾞﾊﾞｲｽをいただければと思います。よろしくおねがいします。

コメント(21)

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[1] mixiユーザー 10月22日 00:26

Caって、carcinomaのことですか？

[2] mixiユーザー 10月22日 00:32

sm浸潤度1000μm以上と事前に診断がついている状態で、内視鏡的粘膜切除を選択されたと理解していいですか？
またその理由はなぜですか？

[3] mixiユーザー 10月22日 00:34

「かなり悩んでい」るのは患者さんご自身ですか？
それともトピ主さんですか？

[4] mixiユーザー 10月22日 00:52

＞ｾﾝｾさん
ｶﾙﾁﾉｰﾏのことです。
ﾎﾞﾘﾍﾟｸ時に組織をとり、結果はあとからわかったという経緯です。

Ca：低分化 tub１、pSM（1mm）INFa、int、Ly０、v０、pHMO（3.5mm）、pVMO（4.5mm）

病理結果追記しておきます。

[6] mixiユーザー 10月22日 01:26

＞くるむほるんさん

経緯までまとめていただいてありがとうございます

ﾎﾟﾘﾍﾟｸをしたのが6月ですが…followCISが26日に予定してます。まだPET CTも必要ないだろうということで施行してません。
OPをするなら、早いほうがいいのでしょうか…
あと、がんﾜｸﾁﾝ適応ということについてもう少し教えていただけるとうれしいです

[7] mixiユーザー 10月22日 14:34

tub1なら高分化じゃないのか～～（？д？）
tub1でINFaで（medじゃなくてintなのはちょっと気になるけど）
ly0, v0で断端negativeでも追加切除＆所属リンパ節郭清しなきゃいけないかー。ツライなあ。

[9] mixiユーザー 10月22日 19:41

>8
por成分があるならそのとおりだす。
病理報告書でtub1と書いてtub1＋porとかtub1＜porとか書かないのは不思議な気がしましたので，読み違い書き写し間違いの可能性はないのかな，と。

＞とぴ主さん
病理報告書には，低分化癌の成分が存在すると確かに記載されているのですね？

[11] mixiユーザー 10月23日 03:24

お返事おそくなりまして、すみません＞＜

cancer　with low grade tubular adenoma と
記載されていますが・・・

tub1＋porとかtub1＜porとかのような表現はみあたりませんでした＞＜

[13] mixiユーザー 10月23日 15:14

ﾜﾀｼの中途半端なﾄﾋﾟ、詳細説明でご気分を害された方、ほんとに申し訳ありません＞＜

今カルテを確認できないので、確実な詳細がわかりましたら間違いなく記入していきたいとおもいます。

＞くるむさん

・・というと・・どういうことでしょうか？
よかったら教えてください＞＜おねがいします。

[15] mixiユーザー 10月23日 15:38

僭越ながら，病理医のわたくしから診断名と記号表記の読み下しをば

cancer（癌）
with
low grade （“悪性度の”低い　）
tubular adenoma （管状腺腫）

良性腫瘍の中の一部に，癌化しているところがあった。
癌化している部分は，高分化型管状腺癌（tub1）で
粘膜筋板を越えて粘膜下層に1000μm浸潤していた（pSM（1000μm））。

腫瘍と正常組織との境界は明瞭で（INFa）
脈管侵襲は認められず（ly0, v0）
切除断端に，腫瘍の露出はなかった（pHMO（3.5mm）、pVMO（4.5mm））。

というものです。

Poorly differentiated adenocarcinoma 低分化腺癌は，
[por] と記号表記します。低分化癌の成分が存在するのなら，
[tub1] と [por] は併記されているはず，と思ったのですね。

[16] mixiユーザー 10月23日 15:39

あっ種明かししちゃった。ごめんなちゃい

[18] mixiユーザー 10月23日 16:04

ほのぼの。

[19] mixiユーザー 10月23日 16:50

なんかほんとにすみません＞＜

勉強させていただいてます！！　(＞▽＜;;

cancer is conposed of of well differentiated tubular　adenocartinoma
という文も　ありました。

なにせ、はっきりと見えなくて、ﾁﾏﾁﾏしか提示できなくてすみません＞＜

ﾄﾞｸﾀｰいわく、近日ほかのDrへ病理診断をお願いしてみるといわれていましたので
その結果がわかったら、誤字脱字なく表示させていただきたく思っております。

｡･ﾟ(p´∧`q)ﾟ･｡ご迷惑ｵｶｹｼﾃﾏｽ・・・　

[20] mixiユーザー 10月26日 10:08

ご報告があります！
病理検査をもう一回していただきました。免疫染色法？らしいです。

その結果が↓です。
Carcinoma with adenoma of the signoid colon, polypectomy:　tubular adenocarcinoma,tub1,about7mm in diameter,depth m ,ly(-),v(-)
tubulara adenoma with moderate to severe atypia out end:carcinama(-),(HM0,VM0),adenoma(-)

誤字脱字・・ないかな・・(;´▽｀A``

Drからは、この結果からSM癌ではなく、M癌だったのでOPの必要はなく、治癒といわれました。CFﾌｫﾛｰもするなら１年に１回くらいでぜんぜんいいといわれました。

ほっとしましたー　(´;ェ;`)ｳｩ･･･

とりあえずご報告をと思いまして、ｺﾒﾝﾄ書きました　ﾍﾟｺﾘ(o_ _)ｏ)

[21] mixiユーザー 10月26日 23:56

おお！よかったですねー

続報受けての推測ですが，最初の診断でSM癌にみえてたのは，高異型度腺腫の偽浸潤 pseudoinvasion だったのかな？
ご報告ありがとうございます。

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