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mixi総合医療センターコミュのやけど、なのに冷やさなかった場合

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相談させて下さい。

夕食後、庭でムスコの為に花火をしてもらっていた時のこと。
打ち上げ系を説明書きも読まずに、固定せずに点火したところ、3発目の前に倒れてしまい、まっすぐに義母(60歳)の鎖骨下あたりに飛んで行きました。
義母は慌てて払い、処置の為に家に入ったのですが…。
一緒に叔母が付き添いビニール袋に氷は入れてくれたのですが、あてると痛いと言い、アロエ軟膏を塗りたくっただけしかしてくれません。
後で聞いたら流水で洗い流すことすらしてないとのこと。
患部は4×3センチくらいの傷2つのうち、一つは払った時にか皮がむけてます。
多少残っているふちは黒っぽいです。
もう一つは水ぶくれ状態です。
何度も『やけどは傷を流水で洗い流して冷やすよう』に言ったのですが、元より頑固なので、対処してくれません。
『明日は皮膚科もやっとらんだろう』と病院にも行く気は無い様子。
いまは何かに触れなければ痛みもないそうです。
過去のトピは目を通しましたが、皆さん当たり前ですが、充分冷やした後の対処についてのお話しばかりで。
皮がめくれたやけどを、流水で流しもせず冷やしもしない事の弊害はなんでしょうか?
宜しくお願いしますm(__)m

コメント(16)

>流水で流しもせず

異物が存在していた場合、感染する確率が上がる

>冷やしもしない

冷やす場合と比べてワンランク重症化しやすい

くらい?
冷やしてないからと言って対応が変わるものでもないと思います。
ただ、洗うのは洗ったほうがいいかな。

最も簡単な処置は「水道水で洗ってキズパワーパッドを貼る」
よい早くキレイに感染させずに治したければ、消毒はしないほうがいいです。
どくねこ 様
コメントありがとうございます。
異物さえ混入してなければ、治りにくいだけで大丈夫ということでしょうか。
ムスコの為の花火だったので、申し訳ない反面、何故常識的に洗い流したり冷やしたりしないのか不思議です。
なおみ 様
コメントありがとうございます。
患部の場所的にシャワーじゃないと洗えない箇所ということで、面倒になってしまったみたいです。
一晩経って何事もないようなので、感染は大丈夫みたいです。
夫の実家に帰省中の為、ネット環境になく、こちらで携帯から、火傷の相談をお願いします。

墓参り中、8歳息子が火のついた線香を誤って握ったようです。

母親の私は、忘れ物を取りに戻っていた時の事で現場を見ておらず、
火傷から1時間以上経過し、話を聞きました。

墓参り後、親戚宅に移動し、お茶を頂く際に手が汚れていたので、除菌シートで息子の手を拭いてる最中、白い線に気付きました。

義母に聞くと、息子が「熱い、痛い」と言ったので、お墓の隣の川というか‥用水路みたいな所につけて冷やしたと。

そのまま、義母も息子も忘れてたようです。

とりあえず手持ちの「リンデロンVG軟膏」を塗り、保冷剤を頂き、清潔なビニール袋に入れ冷やし、その後も氷で冷やしたりと繰り返しましたが、
私が最初に見た時から何も変化が見られません。

白い線が少しへこんでいます。

水疱が出来たかも、ハッキリしません。
お聞きしたいのは、清潔とは言えない川水(?)で冷やした事で、感染などがあれば、どういう症状が出るのか。

リンデロンVGは不適当か。

ワセリンとラップだけで良いのか、病院に行くべきか、です。

かなり田舎なので、病院というとどうなるのか、義母が留守の為ハッキリしません。(出るついでにワセリンを買って来て貰うよう頼みました)

息子は、先ほど温めのお湯で手を洗った際、痛い!と言ったので、ワセリンとラップだけで良いのか、不安になりました。

アドバイス、宜しくお願い致します。
> ふぶきさん

足跡つけさせて頂きました。詳しく書いてあり、本当に勉強になりました。

今まで何度か火傷を経験してますが、今までは、衛生面でも心配ない自宅での出来事‥今回のは違う心配で、とても不安になりました。

様子をしっかり見たいと思います。
有難うございました。
>感染症が気になるなら今夜はワセリンよりもVGのほうがいいかもしれません。

 これは逆でしょ?リンデロンは強力な免疫抑制剤ですから、感染を気にするなら使わない方が良い。
 感染を気にするケースでステロイド推奨というのはどう見ても間違いでしょう。熱傷でステロイドを使うのは痛みのコントロールという意味では良い治療法ですが今回のケースでは忘れていた=痛みもたいしたことはないわけですから、リンデロンを使うべきケースではないと思います。

 また、リンデロンVG軟膏は非常に強力ですので、どのような場合でも素人判断で使うべきではない薬だと思います。

 なお追記。
 熱傷の時の冷却は熱傷受傷時から20分で十分と言われています(夏井睦先生によれば5分で十分とも)。冷却することで痛みが治まるというのであれば、冷罨を続けてもかまいませんが、それより早く鎮痛剤を使用する方が良いでしょう。鎮痛剤は家庭用の熱冷まし(8才であればアンヒバ座薬、またはカロナール細粒・錠)で十分です。
 今回の場合は痛みもたいしたことがなかったわけですから、くまくまさんが気づいた時点では鎮痛剤も冷罨も不要だと思います。

>お聞きしたいのは、清潔とは言えない川水(?)で冷やした事で、感染などがあれば、どういう症状が出るのか。

 川がどの程度不潔なものかは分かりませんが、写真を見る限りでは創面が露出している訳じゃありませんので感染の心配をする必要はない(正確には川で冷やしたことが感染に影響することはない)と考えます。

 今後問題となるのは熱傷の程度で、これは写真だけでは判断不能です。ただ、一般的に考えて線香をごく短時間さわっただけの熱傷が3度になることは希ですので、水疱を形成しなければそのまま様子見、水疱を形成したなら病院受診でよいと思います。
>>9

 一般的に抗生剤の局所投与は無効である、というのが最近の常識的な考え方です。
 当院にはゲンタシン軟膏は置いていません。リンデロンVGはやむを得ず置いていますが、それは当直に来た先生が「それしか知らない」(苦笑)場合があるからで、私自身はストロングタイプのステロイド軟膏が必要な場合にはゲンタシンを含有しないもの(エクラー)を使用しています。
>ゲンタマイシンの抗菌効果はほとんどないと考えてもいいのでしょうか?
…そう考えられて良いと思います。写真を拝見する限り手指ですし、感染の兆候もないのでリンデロンVGで良いと思います。
ゲンタシンは耐性菌だらけなのでトビヒにもほとんど効きません。トビヒは抗生剤の内服と外用するならアクアチムとかの方が良いと思います。亜鉛化軟膏だけでもいけると思いますが。

ステロイドが不要というのではなく、感染の兆候がなければステロイドの効果はあると思います(感染の兆候があれば抗生剤を混ぜるとか)。プロペトなどのワセリン系でも亜鉛化軟膏良いのでしょうが。

もちろん夏井先生の方法も存じてますが、今回のケースなら僕なら密封しないでやります。

リンデロンVGがたまたまあったのならそれを使っても誤った方法ではないという意味です。ベストではないかもしれませんが、綺麗に治ると思います。
>>13

 え〜と、>>8を読んでいただければ分かると思いますが、>>5の方のお子さんはその時点で痛みを強く感じていなかったとのことですので、ステロイドは不要でしょう、と書いています。痛みがあるのであればステロイドは有効だと思います。

 また、外来診療をしていて良く痛い目に会うのですが、ステロイドに関して(というか、塗り薬に関して)無頓着な患者さんは多いと思います。指定通りに使わない程度ならまだしも、明らかに不適応の病変に、例えば帯状疱疹などに前にもらった薬だからとステロイドを塗ってこられる患者さんは少なくありません。そう言うことも含めて「素人判断で使うべきではない薬」と書きました。

>もちろん夏井先生の方法も存じてますが、今回のケースなら僕なら密封しないでやります。

 夏井先生も現在は密封して治療することはあまりないですよ。多くはプラスモイストを使用されているそうです。
あ、ついでに。

 熱傷治療に関しては私は夏井先生のやり方に完全同意はしていません。特にワセリンラップは止めた方がいい治療だと思っています。
>カネコ@北海道さま
>豆CR-Zさま

まとめてのレスですみません。
一日かけての長距離移動で、コメに気付くのが遅くなりました。
息子の指は、今現在白い火傷の痕が少しふやけてきています。
痛みはないようです。

ただ、息子は酷い怪我をした後でも、大泣きすると、言われるまで忘れてしまうようなユルい子なので、どの程度の火傷なのか、何とも言えません。
本人は線香をすぐに手放したと言いましたが、あのユルさでは、しばらく気付かなかったのではないかと思うのです。
今後のケアについても教えて頂きたいので、明日皮膚科か形成に連れて行きたいと思っています。
水泡ができないままでも、ふやけてきた場合、正直どうすれば良いのか判らないのです。私が子どもの時代にやってた方法では、痕になるだろうなと思いまして。

また、過去の火傷では(フライパンを覗き込んで鼻の横の頬に一直線の火傷)、夜間救急に電話した所、傷痕を残したくないならとにかく冷やすように言われ、診察までの1時間半冷やし続け、そこまで冷やしたのなら痕も残らないだろうと、ゲンタシン軟膏の処方で終わった事がありました。

リンデロンVGは、私自身がアトピー&アレルギー体質で、旅先で急に出る事があるので持ち歩いてる物でした。
過去に火傷でゲンタシンを処方された事から、リンデロンVGにも同じ成分が入ってたような、という曖昧な記憶のまま思わず塗ってしまいましたが、塗った後で不安にかられました。
真菌のに塗ってはいけないくらいしか覚えておらず、携帯も電波状況が悪く、慌てていました。

火傷には流水、消毒せずワセリンラップが最近の主流と思い込んでいたので、これからまた調べてみたいと思います。
アドバイス、有難うございました。

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