お世話になります。
よろしくお願いいたします。
【質問の概要】
血液検査で、血沈が亢進（40mm/hr)と出た場合、何かアクションをとるべきか？放置すべきか？
（自発的にアクションを起こさない限り、再検査の機会は全くなさそう。）
フォローが必要な場合は、何科を受診すべきなのか？
採血の方法で、血沈の値に影響が出る可能性はあるのか？
【既往歴】
47歳 女性
・子宮癌（ステージIIa 卵巣・子宮切除手術＋再発防止的な抗癌剤３クール完了 CT/腫瘍マーカー異常なし。産婦人科で２か月に１度定期受診。 抗がん剤（TC)の後遺症で、足の末梢神経に少し痺れが残っている。）
・ＤＭ （眼底出血の経験あり。昨年１年間は、コントロール良で、ずっとHA1c 4.7前後、今年は少々上がってきているかも。３か月に１回、受診）
【経緯】
朝、起きると両手の指がこわばる症状が出てきて、こわばった時は、両手共に、グーの形に握れない（指が自力で９０度くらいまでしか曲がらない）症状が出てきました。（もう片手の力をかりて、ほぐしていけば、指が曲げられるようになる。）
また指全体（付け根から指先まで）が痛い。両手同じように痛い。
親族に関節リウマチや膠原病の人は居ませんが、もしもこれが関節リウマチだったら大変（=早期に治療開始に動かなくては・・）と思い、整形外科を受診。
特に関節の腫れはありませんでしたが、念のため、血液検査をしていただきました。
▼結果：
抗ＣＰＰ抗体 0.6未満（基準値：4.5未満）
ＣＲＰ定量：0.07 （基準値：0.30以下）
血沈60分値： 40mm/hr （基準値：1-15）
▼その他、基準値の範囲を超えていたもの
（※産婦人科や内科受診時にも、この程度の数値は出ていて「気にしなくてよい」といつも言われている）
クレアチニン： 0.45 mg/dL (少し低い）
尿素窒素： 25.6 mg/dL （少し高い）
赤血球数： 378 x 10の４乗/μL （少し低い）
▼整形外科医の所見：
血沈が亢進しているけど、その他の項目の値や手を観察した様子から、関節リウマチではなさそう。
恐らく、卵巣切除による更年期障害で始まった手のこわばり → 腱鞘炎のような状態になっている。
実は、その後も症状（こわばり・痛み）が、徐々にひどくなってきたので、この検査データをもって、「手の外科専門医」を受診しましたが、やはり似たような所見をいただきました。
▼わからない事：
関節リウマチを否定する診断で、ひと安心はできたものの・・・
中途半端に浮いてしまったのが、「血沈の亢進」という検査結果。
(1)整形外科医は、リウマチの確定・除外診断の為に検査したので、
関節リウマチが否定された後は、「血沈が亢進しているね、何でだろうね？」とは言うものの、
整形外科領域でフォローする様子はなし。今後受診予定なし。
・・・かといって、この値を、「気にしなくて良い」とも言って下さらない。
(2)（血沈の亢進の原因のひとつに「悪性腫瘍」が含まれるようなので）
子宮癌のフォロー定期健診の産婦人科を受診時に、主治医に報告してみたが、
「産婦人科では、検査・診断にて血沈の値をみる事はない」と言われ、興味なさそう。
（今のところ、腫瘍マーカーは、標準値内、CTも異常なし）
(3)ＤＭのフォロー受診（内科の診療所）は、まだ当面先の予定。
(4)年に１回受診している人間ドックには、この検査項目はナシ。
つまり・・・、まぐれで高くでる事もあるようですが、この項目を再検査をする機会が今のところありません。
人間ドック等の検査結果ではないので、この値をどうすればよいのか（経過観察？再検査？放置？）の「医師の所見」がありません。
▼質問の詳細：
１） このような場合、通常どうすれば良いでしょうか？
（放置？どこかの科を受診？）
２） 血液がとりづらく（血管が細く、見つけにくい、挿しても逃げやすい）看護婦泣かせな体質をしており、
整形外科で採血時も、トライ＆エラーの繰り返しで、必要な量を採り終えるのに、30分近くかかってました。
もしや、採血の仕方（血が固まりかけて）が、血沈の値に影響している・・なども考えられますでしょうか？（整形外科で質問するのを忘れました。）
よろしくお願いいたします。
よろしくお願いいたします。
【質問の概要】
血液検査で、血沈が亢進（40mm/hr)と出た場合、何かアクションをとるべきか？放置すべきか？
（自発的にアクションを起こさない限り、再検査の機会は全くなさそう。）
フォローが必要な場合は、何科を受診すべきなのか？
採血の方法で、血沈の値に影響が出る可能性はあるのか？
【既往歴】
47歳 女性
・子宮癌（ステージIIa 卵巣・子宮切除手術＋再発防止的な抗癌剤３クール完了 CT/腫瘍マーカー異常なし。産婦人科で２か月に１度定期受診。 抗がん剤（TC)の後遺症で、足の末梢神経に少し痺れが残っている。）
・ＤＭ （眼底出血の経験あり。昨年１年間は、コントロール良で、ずっとHA1c 4.7前後、今年は少々上がってきているかも。３か月に１回、受診）
【経緯】
朝、起きると両手の指がこわばる症状が出てきて、こわばった時は、両手共に、グーの形に握れない（指が自力で９０度くらいまでしか曲がらない）症状が出てきました。（もう片手の力をかりて、ほぐしていけば、指が曲げられるようになる。）
また指全体（付け根から指先まで）が痛い。両手同じように痛い。
親族に関節リウマチや膠原病の人は居ませんが、もしもこれが関節リウマチだったら大変（=早期に治療開始に動かなくては・・）と思い、整形外科を受診。
特に関節の腫れはありませんでしたが、念のため、血液検査をしていただきました。
▼結果：
抗ＣＰＰ抗体 0.6未満（基準値：4.5未満）
ＣＲＰ定量：0.07 （基準値：0.30以下）
血沈60分値： 40mm/hr （基準値：1-15）
▼その他、基準値の範囲を超えていたもの
（※産婦人科や内科受診時にも、この程度の数値は出ていて「気にしなくてよい」といつも言われている）
クレアチニン： 0.45 mg/dL (少し低い）
尿素窒素： 25.6 mg/dL （少し高い）
赤血球数： 378 x 10の４乗/μL （少し低い）
▼整形外科医の所見：
血沈が亢進しているけど、その他の項目の値や手を観察した様子から、関節リウマチではなさそう。
恐らく、卵巣切除による更年期障害で始まった手のこわばり → 腱鞘炎のような状態になっている。
実は、その後も症状（こわばり・痛み）が、徐々にひどくなってきたので、この検査データをもって、「手の外科専門医」を受診しましたが、やはり似たような所見をいただきました。
▼わからない事：
関節リウマチを否定する診断で、ひと安心はできたものの・・・
中途半端に浮いてしまったのが、「血沈の亢進」という検査結果。
(1)整形外科医は、リウマチの確定・除外診断の為に検査したので、
関節リウマチが否定された後は、「血沈が亢進しているね、何でだろうね？」とは言うものの、
整形外科領域でフォローする様子はなし。今後受診予定なし。
・・・かといって、この値を、「気にしなくて良い」とも言って下さらない。
(2)（血沈の亢進の原因のひとつに「悪性腫瘍」が含まれるようなので）
子宮癌のフォロー定期健診の産婦人科を受診時に、主治医に報告してみたが、
「産婦人科では、検査・診断にて血沈の値をみる事はない」と言われ、興味なさそう。
（今のところ、腫瘍マーカーは、標準値内、CTも異常なし）
(3)ＤＭのフォロー受診（内科の診療所）は、まだ当面先の予定。
(4)年に１回受診している人間ドックには、この検査項目はナシ。
つまり・・・、まぐれで高くでる事もあるようですが、この項目を再検査をする機会が今のところありません。
人間ドック等の検査結果ではないので、この値をどうすればよいのか（経過観察？再検査？放置？）の「医師の所見」がありません。
▼質問の詳細：
１） このような場合、通常どうすれば良いでしょうか？
（放置？どこかの科を受診？）
２） 血液がとりづらく（血管が細く、見つけにくい、挿しても逃げやすい）看護婦泣かせな体質をしており、
整形外科で採血時も、トライ＆エラーの繰り返しで、必要な量を採り終えるのに、30分近くかかってました。
もしや、採血の仕方（血が固まりかけて）が、血沈の値に影響している・・なども考えられますでしょうか？（整形外科で質問するのを忘れました。）
よろしくお願いいたします。
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コメント(3)
血枕は確かに色々な影響を受けるので、現在では貧血の有無や炎症の程度をみる検査になっています。昔、ＣＲＰが無かった時代は炎症の度合いをみるのに重要視していた時もありました。血枕が亢進しているのにもかかわらず、ＣＲＰが低値の場合は、骨髄腫などの疾患を疑います。一般的に、血枕の亢進は感染症、貧血、心筋梗塞、悪性腫瘍、多発性骨髄腫など様々な疾患でみられます。
もし、採血に時間が掛かり過ぎて抗凝固剤が上手く作用せず、凝固がみられる場合は血球成分がそちらに取られる為に血液は薄くなり、血枕は亢進したようにみえる可能性はあります。しかし、血枕は今でも手作業で検査されている為、凝固がある場合はすぐに分かると思います。赤血球数やヘマトクリット（Ｈｔ）にも影響が出ますし・・・。
もし、採血に時間が掛かり過ぎて抗凝固剤が上手く作用せず、凝固がみられる場合は血球成分がそちらに取られる為に血液は薄くなり、血枕は亢進したようにみえる可能性はあります。しかし、血枕は今でも手作業で検査されている為、凝固がある場合はすぐに分かると思います。赤血球数やヘマトクリット（Ｈｔ）にも影響が出ますし・・・。
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