mixi総合医療センターコミュのリウマチについて

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読みにくいと思いますがよろしくお願いいたします

昨年から右手首が痛くひどい時にはペットボトルの蓋をあけることも出来ず
ロキソニンとロキソニンテープでしのいでいましたがいっこうによくならず主治医にリウマチの検査をすすめられました
血液検査の結果軽くリウマチの反応が出ていると言われたのですが
翌日ギックリ腰で同じ病院の整形外科で手首の痛みとリウマチについてたずねるとリウマチは指からだから手首痛いのは関係ないよ
と言われました
血液検査で陽性と出たのですがと言うとCRPが高いからじゃない？
と言われました
CRPはここ数年ずっと高くて原因不明の微熱も数年続いています
起床時の指のこわばりはありません
血液検査ではリウマチについて２項目検査しており
抗核抗体？は＋になっていました
ちなみに小学生から日光過敏症です
これは主治医が言うように初期のリウマチなのでしょうか？
それとも整形外科の先生が言うようにリウマチではないのでしょうか？

コメント(23)

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[1] mixiユーザー 05月28日 08:38

リウマチ膠原病外来など専門医に診断をしてもらうのをお勧めしますよ

[2] mixiユーザー 05月28日 09:00

人それぞれ、痛む場所は違います。
CRP0.2以上ならRFリウマチ指数も高いなら
やはり専門機関で検査したほうが良いのでは。

[3] mixiユーザー 05月28日 09:18

東京医科歯科大学のリウマチ先端医療についてTVでやってました。HPにも詳しく載ってたのでご覧になってはいかがでしょうか？早めの対応が良いらしいデス。いづれにしてもご回復お祈りいたします。お大事に

[4] mixiユーザー 05月28日 09:51

日光過敏症もあるのならリウマチ･膠原病の専門医に診てもらうことをお勧めします。

[6] mixiユーザー 05月28日 12:17

主治医って何科でなんの病気でかかってるの？

[8] mixiユーザー 05月28日 13:02

＞リウマチは指からだから手首痛いのは関係ないよ

ホントにそう言ったなら、その整形外科医にはゲンコツくれます。
どの関節からでもリウマチの発症は有り得ます。
脊椎から始まるリウマチもあるし下肢の関節もあるし、
当然手関節から始まってもおかしくありません。

＞整形外科医は、「関節リウマチ」以外の膠原病についてはあまり詳しくない事が多い

はい、詳しくないです(-_-)/
ガテン系整形外科医としては、関節の手術を担当させてもらって
リウマチそのものの薬物療法とか管理は膠原病内科にお願いしたい…

　　　…というのが本音ですね、私は。

[9] mixiユーザー 05月28日 21:25

皆様アドバイスありがとうございます
近所の大学病院に血液検査の用紙をもって診てもらう事にします

[10] mixiユーザー 05月29日 00:10

＞９
幾ら近所でも行く際には主治医に（整形外科でない方）紹介状を貰ってください。その方が受診から診察までの流れがスムーズに行きます。

[12] mixiユーザー 05月29日 01:07

tsyosh さんに同感です

無知な医者に任せて手遅れになったら自分で後悔してしまいますし、取り返しがつかなくなってしまいます
早い段階で紹介状を書いてもらい専門施設の受診をすすめます（幸い良い主治医に診ていただいてるようですね）

リウマチだったとしても、早い段階ならコントロールできる可能性が高いですが、時間が経過した症例では治療効果が劣ってしまいます

無知な医者には十分に気をつけ、専門医を紹介してもらうとともに、ご自身も治療方法など色々情報収集し、どのような治療をするのか決めて下さいね
自分の体ですから、自分で納得いく治療選択をされるとよいと思います

[15] mixiユーザー 05月29日 02:11

アドバイスありがとうございます
紹介状を書いてもらって医大に行ってみます
次回の診察時にでもお願いしてみます

[16] mixiユーザー 05月29日 19:55

＞無知な医者に任せて手遅れになったら自分で後悔してしまいますし、
＞取り返しがつかなくなってしまいます

はい。
特にリウマチは、医師によって治療に差が出やすいかもしれませんね…。

というのも、リウマチはここ１０年くらいで治療法や治療のコンセプトそのものがすごーく変化したのです。新しい薬も開発されています。だから整形外科医でも内科医でも、up to dateなリウマチ治療を追いかけている医者にかかるのと、最新の情報を知らずにいる医者にかかるのとでは全く治療内容（→予後）が変わってしまう可能性があります。

蛇足の専門的な話になりますが、具体的には、ほとんどステロイド（プレドニン）という薬を使わなくなりました。薬物治療の中心はいわゆる抗リウマチ薬（DMARD）とリウマトレックス（MTX）です。そしてそれでも押さえきれない場合などに新薬の生物学的製剤（エンブレル、レミケードなど）を使ったりします（高額な薬です）。以前は消炎鎮痛剤（NASAID）→ステロイド（PSL)や金剤というのがスタンダードだったのが、すっかり治療法がかわっちゃったのです。

[18] mixiユーザー 05月29日 23:30

tsyosh 先生少し教えて下さい

私は専門外でわからないのですが親戚にリウマチ患者が出て、発病後間がなかったにもかかわらず生物学的製剤を使ってもらえなかった事もあり、この医薬品には興味があります

教えて頂きたいのは、メーカーさんが言うには、生物学的製剤は３～４クール投与で一部の患者は治癒する可能性もあると言ってましたが、本当ですか？（レミケードさんですが・・・？？？）そんなに効くのでしょうか？
使用としては発病1年以内でもセカンドチョイスになるのですか？
簡単に適応基準などあれば教えていただければ幸いです

基本的な事で申し訳ありません

[20] mixiユーザー 06月01日 07:10

＞18：流浪の民さん

まずDMARDｓを数ヶ月投薬して効果が不十分だった場合にMTX、それも効果不十分だったら生物学的製剤、と進むのが一般的です。確か、エンブレルはMTX投与歴を問わず使用できますが、レミケードはMTX投与歴があってそれが無効な場合にしか保険適応されなかったはずです。

「３～４クール投与で一部の患者は治癒する可能性もある」というのは私は初耳ですが、メーカーさんがそう言うなら、そういう症例があったのかも？説明会などでメーカーさんのプレゼンテーションを聞いていると、生物学的製剤は「夢のリウマチ特効薬」みたいな印象も持ったりしますが「そんなに効くのか？」という問いに具体的データ（手元にある資料(^^;)）で答えるとするなら、MTX単剤よりもMTX＋抗TNF製剤のほうがACR20,50,70の基準を満たすのがレミケード、エンブレル、ヒューミラ、それぞれ10～20％増える、という結果だそうです（Smolen JS et al. Lancet 2007）。まだまだ「リウマチがたちまち治る特効薬」ってわけではなさそうです。

リウマチの治療ガイドラインについて

アメリカリウマチ学会（ACR）のいちばん新しいガイドラインは2002年版です。
http://www.riumachi.jp/doctor/doc3/kijun/html/kijun_5_1.html
2008年にはACRは更に生物学的製剤の使用を具体的に折り込んで
recommendationsを作成しました。
http://www.riumachi.jp/doctor/doc3/kijun/html/kijun_5_3.html
生物学的製剤の適応基準ってことなら↓のページがわかりやすいかもしれません。
http://www.riumachi.jp/doctor/doc3/kijun/html/kijun_5_3_3.html
リンク辿ると日本リウマチ学会のガイドラインもあります。

[21] mixiユーザー 06月01日 07:14

６月はリウマチ月間です。

各地で様々なイベントや講演会がありますよ。

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