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デュピュイトラン拘縮の治療について

mixiユーザー 2008年03月11日 11:47

専門家の方、アドバイスお願い致します

[診断名]
：デュピュイトラン拘縮

[症状]
：左手指の屈曲困難(軽度)、指節間関節の腫脹(軽度)と痛み

[経過]
：半年前より左手掌に圧痛を伴う結節が出現。その後、軽度な屈曲障害と指節間関節の痛み出現(ばね指、変形等はなし)。

[身体所見、その他]
：60歳男性、サラリーマン、中肉中背、趣味ゴルフ、血糖値･血圧正常、ﾘｳﾏﾁ因子(-)、タバコ×、アルコール少々

[治療]
：NSAIDsを服用するも痛み変化なし
：ステロイド懸濁液注射の効果は、微妙

【質問】
?次に行なうべき治療法
?手指のストレッチや温熱療法は、有効なのか？悪化させるのか？
(ストレッチ翌日に腫脹がひどくなる傾向)
?日本で酵素注射の臨床試験を行なっている施設があるか？

宜しくお願いいたしますm(__)m

コメント(4)

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[1] mixiユーザー 03月11日 15:23

伸展制限ではなく屈曲困難なのですね？

[2] mixiユーザー 03月11日 15:58

手術は視野に入れておられないんでしょうか？

[3] mixiユーザー 03月11日 17:46

>伸展制限ではなく屈曲困難なのですね？
■環指には軽度な伸展制限があります(伸張痛による制限かと)。

>手術は視野に入れておられないんでしょうか？
■担当ドクター(２人)は切除術に関して消極的です。
　(屈曲拘縮等が出現しない限りすべきでないと)

[4] mixiユーザー 03月11日 18:19

ＩＰの屈曲困難を伴うとなるとｋｎｕｃｋｌｅ　ｐａｄでしょうか、だとすると症状は軽くないと思いますが。
何れにせよＤｕｐｕｙｔｒｅｎに保存的アプローチは無効ですし、時期を見て腱膜の切除適応でしょうか。
唯術後の再発もＩＰ変形では高いようですが、手の外科専門医の意見を僕も聞きたいですね。

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