mixi総合医療センターコミュの急性アルコール中毒による昏睡について。

急性アルコール中毒による？昏睡について教えて下さい。

一緒に働いている仲間のことです。

24歳　男性　ベトナム人
身長　約175ｃｍ　体重　約60ｋｇ（良くわからないですが横からみるとぺったんこの体です）
私は一緒にいなかったので一緒に呑んでいたほかのベトナム人から聞いた情報です。

7月29日　夜23：00頃からお酒を飲みだす。ビールやウイスキーではなく、こちらの地元（ペナン島）の安価、品質悪い酒。アルコール度数50度（米酒って書いてありました）、35度（Thai Girlって書いてありました）の2種類の酒を混ぜストレートにて飲酒。（両ビンとも二日酔いの人の息の匂いのお酒でした）

7月30日　午前2：00頃嘔吐、転倒、意識消失。
同日　　午前3：30頃国立病院（タダに近い値段で診てくれるが治療はアバウト）に会社のスタッフの車で搬送。

その後も意識は戻らずも時々手指は動かしていたとの事。

昨日7月31日　昼頃会社のスタッフが病院へ。ドクターから「死ぬか生きるかわからない、確率は50％対50％」との説明があったそうです。

本日8月1日　午前中の他のスタッフの話では「朝、カウンターショック？を使った」とのことでした（手マネでこうやって、こうやったと私に説明）。
昼休み私も病院にいくことが出来ました。

私の見た限りでは、
左手関節部に末梢1本（プラズマと書かれてある点滴が落ちていました60滴）。

右正中にＣＶ　SODIUM CHLURIDE(500ml　7aｍから12ｐｍまで　35滴),シリンジポンプから1薬剤（こちらは字が小さすぎて読めませんでした）。

モニターには, ＨＲ95、Spo2 99%（体温計、血圧計は接続なし）
何時にハルン切ったかわかりませんが、12：40時点でバック内ハルン600ｍｌ（その後30分の間に新たに600ｍｌ）。

医師、看護師の目を盗んでカルテから今日のバイタル記録してきました。
1/8 　am3:00 HR 122 BP 118/61
　am4:00 CVP10cmH2o
　 am5:00 HR 120 BP 110/65
　am6:00 HR 112 BP 112/65
　 am8:00 HR 98 BP 107/70 CVP11.0cmH2o
　am 10:00 HR 94 BP 105/80
　　　私が居た14：00の検温時もHRは90代でしたが半日でHRが30も落ちるのはどういう原因で予後がどちらに傾いているのでしょうか？

カルテに検査結果らしきものが、
30/7 4:00 Na 142 K 3.9 Ur 9.9

ちぐはぐな情報しかありませんが、この昏睡は急性アルコール中毒からきたものなのでしょうか？
また今後彼が目覚める事は考えられるのでしょうか？
血液透析などの必要などはあるのでしょうか？（それとも適応外？）

わかりづらい質問で申し訳ありませんが宜しくお願い致します。

コメント(17)

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[1] mixiユーザー 08月02日 00:07

　御心配なこととお察しします。
　推測するに、急性アルコール中毒で、昏睡状態になり、一時的に心停止にまで至ったが、その後、持ち直して、バイタルサインは安定してきている、ということのようですね。
　２日以上、経過しても意識が戻っていないというのはかなり重篤と考えざるを得ませんね。意識が戻っても、重篤な後遺症を残す可能性もあります。
　また、「安価、品質の悪い度数の高い酒」ということから、メチルアルコール混入の可能性もあるのではないでしょうか。そうだとするとさらに予後は厳しいと思われます。
　提示された情報からは以上のように考えました。

[2] mixiユーザー 08月02日 10:09

Pulsarさん　コメントありがとうございました。

残念ながら彼は昨夜22：00（日本時間23：00）息をひきとりました。
昨日、医師が「飲んだ酒のケミカルエグザムをして今後の治療を考える」と言っていましたのは、メチルアルコール等の可能性もあったということでなんですね。

本当にありがとうございました。

[3] mixiユーザー 08月02日 21:09

　そうでしたか。予想されたとはいえ、残念な結果でしたね。
　ケミカルエグザムというのは、エチルアルコールだけではなく、メチルとか他の異物の混入の可能性を考慮したことだったのでしょうね。
　御冥福をお祈りします。

[4] mixiユーザー 08月03日 13:44

昨日亡くなった彼の解剖が行われました。
結果が私の耳にも届いたらまた書き込みをしたいと思います。

[5] mixiユーザー 08月03日 18:46

昨日の解剖の結果が出ました。

私は直接医師から説明は受けていませんが、スタッフの話によると、「過剰なアルコール摂取による脳障害及び多臓器不全」でした。

一つ悔しいことがあるのでここで書いておきたいと思います。

日本でも、お酒をあまり受け付けない人に無理やり飲ませたり、一気飲みを強要したり、急性アルコール中毒の症状がある人を放っておいたりして死亡させてしまうなどの事件がよくあると思います。

もしこのトピを読んでくれている方の中に、ご自身もそういう場面にあったことがある方や、強要のほうにまわらざるを得ない方もいらっしゃると思います。
もしご自身がその場に居合わせた場合は、酔ってしまった方をすぐに病院に運んで、全て事実を病院側に伝えて下さい。
事実を伝えることで助かる命もあると思います。
今回私が遭遇した件では、事実をきちんと医療機関に伝えなかったがために、彼を救えなかったのかもという悔しさがあります。

事実を病院側に伝えなかった経過。
雇用主や上司にに怒られると思い事実を隠した。そのため同郷の友人を亡くし、事実を隠した彼らは今、自分達を責めています。今彼らは「生き地獄の思い」でしょう。

まず飲み始めた時間　午後23：00から3時間だけ飲んだ
実は7月29日（日）午後2：00頃から飲みだした。

飲んだ酒の種類　　ベトナム人10人で4本のワイン
実は安価、粗悪なローカル酒（アルコール度数50度及び35度の2種類）を10人で10本近く飲んだ。

亡くなった彼の行動　深夜2：00別の子2人が嘔吐、3番目に彼が嘔吐、トイレにて転倒、意識消失。
実は深夜2：00頃隣に寝ていた子があまりのうるささに目覚めると彼は起き上がり何か叫びながら空中を引っかき回していた。その後ベットに倒れ込み意識消失。その後呼名にも刺激にも反応しなくなり、雇用主に電話し7月30日深夜3：30病院到着。

病院で医師から「何をどのくらい飲んだか？」の質問に「ワインをコップに何杯か」。もしこの時点で彼らが本当のことを話していたら治療法も変わったのではないかと悔やまれる。
搬送時に血液検査の結果でUr9.9とありましたがこの時点で透析などの必要性は無かったのでしょうか？

パソコンを閉じなくてはいけない時間なので（オフィス閉まります）、明日また書き込みさせて頂きます（家にパソコンが無いので）。

[7] mixiユーザー 08月03日 19:19

戦後の日本では（確か今も極東地域・中国では）頻繁に見られた、メタノール混入の粗悪アルコールによる中毒症状に似ていますね。

亡くなられたお友達のご冥福を心からお祈りいたします。

粗悪なアルコール製品というのは味が比較的悪いのです（甘みでごまかす場合もある）。例えて言うなら、安物のウォッカを常温で飲む感じでしょうか。
もちろん、現地生産のどぶろく状の酒に不純物を混入する場合は、味はその限りではありません。

何が言いたいかというと、このトピを読んでいる全ての方に対して、メタノール混入や不純物混入の酒は普段そうでない製品を飲んでいる人間であれば口に含んだ瞬間にわかる可能性があるということ。
一気飲みに限らず、海外の規制が緩い地域の安価な酒は場所によっては非常に危険物が混じっている可能性がありますので、渡航される方はぜひともその点に注意していただきたいと思います。
まぁ安物の酒は飲まないのがベストですが、中には瓶の中身を入れ替えて騙して売りつける悪徳業者もいるそうなので、自分の感覚は常に意識しておく必要があります。

日本人は決して肝臓が強い民族ではないので、地元住民がOKなのでもやられる事は十分ありうる話です。

[10] mixiユーザー 08月03日 21:48

>搬送時に血液検査の結果でUr9.9とありましたがこの時点で透析などの必要性は無かった>のでしょうか？

Urって何のことでしょう？　Cr(クレアチニン)だとすると透析の
適応になりますが、普段健康な人が急にそんな値を取ることは
ちょっと考えにくいですね。
当初は尿量も得られてるし、血中Ｋの値も低いから、超緊急の
透析は必要なさそうです。

但し、血液透析で、ある程度のアルコールを排除できたとは思いますが、
効率はあまりよくないので有効だったかどうかはわかりません。

ちなみに、お酒に含まれるエチルアルコールは、体内で分解されて
無害な酢酸に変化しますが、工業用のメチルアルコールは
有毒な蟻酸に変化します。同じアルコールでも、後者の場合は、
最悪の場合、死にいたります。

8-9は一部修正のため削除しました。

[11] mixiユーザー 08月04日 00:06

10を読み直してみて自分で補足します。何度もすみません。

血液透析の効率がよくないというのは、飲んだアルコール総量
に対して除去できる量が少ないという意味です。
従って、急性アルコール中毒にいきなり血液透析を選択する
ことは希で（血液透析に伴うリスクもあります）、胃洗浄などの
他の治療法をまず選択します。

しかしながら、アルコールは分子量が小さいので、血液透析で
比較的よく除去できるのは事実です。だから、もし極めて重症の
アルコール中毒でしかもメタノール中毒の可能性もあるということが
あらかじめわかっていれば、CHDF（持続的血液透析）を早期から
長時間施行するという選択肢も考えられ、もしかしたら救命できた
かもしれません。あくまで結果論ですが。

ご冥福をお祈りいたします。

[12] mixiユーザー 08月06日 10:40

CERNさん　ペナン島ご存知でしょうか？そこらへんにある何でも売っている「ミニマーケット」またはチャイニーズ系の「酒屋」で売っている1ビンRM16（￥560程度）で買えるお酒です。

比較対象に、缶ビール1缶320ml RM5.5(\195),ウイスキー1ビンRM200(\7000)前後？買ったことが無いのでわかりませんが．．．
「米酒」と書いてありました。病院ではこれら2種類の酒のケミカルチェックをして今後の治療法を考えようというところで彼が亡くなってしまったのです。

椿さん　私も、彼らが飲んだお酒の匂いを嗅いだとき「二日酔いの人の息の匂い」って感じを受けました。
ローカルの人たちは、長年そういうお酒を飲んでいるので影響は無いのかも知れないですね。たまたま彼はそういうお酒を「過剰摂取」してしまったがためにこういう結果になってしまったのでしょう。
海外旅行者相手に、ビンの中身を詰め替えてっていう事もあるのですね。本当に気をつけたいものです。

Sinderさん　Cr値だったのですか。カルテの文字がよく見えてなかったです。
初診時に「ローカルの50度と35度の酒を大量に飲んでいたと」と申告していれば、状況は変わったかも知れないのですね．．．。
今では遅すぎたことでも、「可能性があった」事だけは覚えておきます。残っている他のベトナム人スタッフには、直接的にではなく、間接的な話として伝えます。

皆様、本当にありがとうございました。

[14] mixiユーザー 08月06日 11:21

CRENさん　ご存知でしたか。私も以前、1ビンRM20位のウオッカを買って飲んだことがありました。
飲むとギューって胸が苦しくなったのを思いしました。

お金の無い近所のチャイニーズのおじさんや、ビーチボーイはやはり未だにこういう、お酒を飲んでいるみたいです。

[16] mixiユーザー 08月06日 12:00

>Sinderさん　Cr値だったのですか。カルテの文字がよく見えてなかったです。

Ur9.9じゃなくて、Cr0.9だったのかも・・・。
いずれにしろ担当医に確認しないことにはわかりませんね。

>初診時に「ローカルの50度と35度の酒を大量に飲んでいたと」と
>申告していれば、状況は変わったかも知れないのですね．．．。

そうですね。但し、申告内容が判断材料のすべてではありません。
急性薬物中毒では、どうしても患者側から提供される情報が不確かな
（あるいは嘘）場合が多いので、治療方針は、申告内容や患者の全身状態
など色々な情報を総合的に判断して決められるからです。

「悔やむより、同じことを繰り返さない」のが大事ですね。

[17] mixiユーザー 08月06日 12:35

Sinderさん　ありがとうございます。

「雇用主に怒られるかも？」ということで彼らもウソを言ってしまったのだと思います。そのウソが一人の大切な友達を亡くしてしまう事になるなんて知らないで．．．。
今回のことで一緒に居た他のベトナム人スタッフもかなり苦しんでいることと思います。
これからは「同じことを繰り返さない」ことを、スタッフ全員で徹底していきたいと思います。
何も出来ないかも知れませんが、私ももう少し彼らに近い存在になってあげたいと思っています。何かの力にはなれるかもしれないから．．．。

彼の遺体は多分、本日のフライトで故郷ベトナムに帰ることになると思います（最後のお別れは日記にアップしました）。
今は、彼が故郷で、ご家族の元で安らかに眠ってくれることを祈ります。

ここペナンでも日本でも二度とこういう悲惨な事故が起きないことを願っています。

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